Как лечится острый и хронический энтерит?

Система пищеварения – сложный, отлаженный механизм. Тонкий кишечник в процессе переваривания пищи играет особую роль. Трехслойная структура стенок тонкого кишечника обеспечивает заключительный процесс преобразования пищевых продуктов в простую форму. Заболевания тонкого кишечника нарушают пищеварительную функцию.

Характеристики диетического меню при энтерите

Общие принципы лечения энтерита кишечника – снятие воспаления и очищение желудка. В первые два дня больному показаны клизмы, прием слабительных, лечебное голодание (не более 24 часов). Затем назначается строгая диета. Столы № 4, 4а, 4б и 4в (по Певзнеру) – самые оптимальные варианты питания во время обострения энтерита и в реабилитационный период.

Диеты обеспечивают поступление достаточного количества животного белка в организм – в острый период не менее 70 г, в дальнейшем 120 г, и углеводов – 450-500 г в сутки. Что крайне важно для поддержания энергетического баланса.

Пищевая ценность диет представлена в таблице №1.

Характеристики диетического меню при энтерите
Питательные вещества 4
Белки 100 г, из них животного происхождения не менее 65% 100-140 г 100-120 г 100-120
Жиры 60-70 г 100-120 г 100-120 г 100-120
Углеводы 250 г 400-500 г 400-500 г 400-500
Поваренная соль 8 г 10 10 12
Калорийность 2030 ккал 2900-3600 ккал 2900-3500 ккал 2900-3500 ккал

Все модификации диеты № 4 имеют общие характеристики:

Характеристики диетического меню при энтерите
  • Максимальное щажение слизистых оболочек кишечника, путем исключения раздражающей пищи.
  • Диеты имеют пониженную пищевую ценность, при нормальном количестве белка животного происхождения, что облегчает и ускоряет метаболические процессы.
  • Из меню исключены продукты, провоцирующие гнилостные процессы, брожение, газообразование (метеоризм).
  • Блюда готовятся на пару, варятся, запекаются в духовке, затем перетираются или взбиваются в блендере до пюреобразного состояния.
  • Питание дробное, 5-6 раз в сутки небольшими порциями, через равномерные промежутки времени. Все блюда теплые или комнатной температуры. Нельзя есть холодную и горячую пищу.

Сроки диеты регулирует лечащий врач, и они не должны выходить за терапевтические рамки. Например, строгий стол № 4 показан первые 4-7 дней обострения заболевания. Затем рацион дополняется и расширяется более «тяжелыми» блюдами, с точки зрения энергетической ценности.

Характеристики диетического меню при энтерите

Важно учесть тот факт, что диета становится единственным способом стабилизировать состояние больного первые 48 часов, после появления тяжелых симптомов. Но это касается только тех случаев, когда речь идет о легкой и средней тяжести болезни. При других формах болезни больного госпитализируют. В этот период нельзя принимать антибиотики, так как они могут усугубить положение диареей.

Если энтерит сопровождается рвотой, то препараты восстанавливающие микрофлору кишечника (про- и пребиотики) не дадут положительного терапевтического эффекта. Медикаментозное лечение вводится постепенно, начиная со 2-3 дня заболевания. С разрешения врача, принимаются ферменты, стабилизирующие пищеварительные процессы («Абомин», «Фестал», «Панкреатин» и т.д.) или пробиотические препараты («Линекс», «Колибактерин», «Бификол»). Полезно разнообразить лечебные столы народными рецептами, в частности настойками из лекарственных растений с обволакивающим и вяжущим действием.

Характеристики диетического меню при энтерите

Хронический

Хронический энтерит — заболевание, которое вызвано самыми различными причинами. Очень часто является результатом неправильного питания на протяжении длительного времени (когда человек злоупотребляет жирной и острой пищей). Но есть и другие причины развития — перенесенные острые бактериальные и вирусные кишечные инфекции (дизентерия, ротавирус, сальмонеллез), паразитарное заражение, грибковое заболевание. У некоторых людей хронический энтерит развивается из-за воздействия вредных веществ (ядов или солей тяжелых металлов), что бывает на некоторых производствах.

У детей хронический энтерит развивается из-за врожденных пороков развития кишечника, пищевой аллергии, нарушении иммунитета (естественная защита организма у малышей еще слабая).

Хронический энтерит часто возникает из-за системных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому его симптомы могут быть такими же, как у этих патологий. Картина выглядит более размытой по сравнению с острой формой.

Поскольку функциональные нарушения возникают в слизистой оболочке тонкой кишки, то развивается синдром мальдигестии, при котором нарушается пристеночное пищеварение, а также синдром мальабсорбции, когда снижается интенсивность процессов всасывания. Возникающие в результате клинические признаки объединяются в энтеральный синдром.

Классические симптомы энтерального синдрома — вздутие живота, вызванное повышенным газообразованием, урчание, тошнота, а вот рвота появляется не всегда. Метеоризм может давать болезненные ощущения, но иногда появляется только чувство тяжести. Если же боли есть, они носят схваткообразный характер. Все признаки усиливаются после употребления цельного молока даже в небольшом количестве.

Понос при этой форме энтерита носит осмотический характер (плохо переваренные вещества не всасываются полностью), что обусловлено недостаточным всасыванием. Количество дефекаций увеличивается до 4-6 раз в сутки. Каловые массы водянистые, отличаются светло-желтым оттенком. Это происходит из-за того, что жиры не перевариваются и выходят вместе с этими массами. А вот следов крови и гноя в них нет.

Признаками энтерального синдрома является снижение массы тела, которое при тяжелом и длительном течении заболевания составляет до 30 кг. Из-за того, что в организм всасывается меньше питательных веществ, возникают сильные отеки, развивается анемия, все признаки гиповитаминоза — это тоже вызывает слабость. Нарушаются минеральный и витаминный обмен, что негативно сказывается и на внешнем виде — кожа становится сухой, волосы и ногти — ломкими.

Читайте также:  Диагностика хронического гастрита: каков план обследования пациента

Вирусный энтерит у детей

В развитых странах это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет. К сожалению, до сих пор ежегодно в мире от обезвоживания, спровоцированного кишечными инфекциями, умирает огромное количество детей. Дегидратация при вирусных гастроэнтеритах наступает в результате потери воды и электролитов с рвотой и водянистым поносом. При первых симптомах малыша необходимо безотлагательно показать врачу. В группе особого риска развития тяжелого обезвоживания находятся:

  • дети младше 1 года (особенно до 6 месяцев), для которых потеря жидкости очень критична;
  • дети младше одного года, которые родились с низким весом и не набрали его к моменту болезни;
  • малыши на грудном вскармливании, которые отказываются сосать грудь во время болезни;
  • дети, не получающие обильное питье;
  • дети с 6 и более эпизодами поноса и/или со рвотой 3 и более раз за сутки.

При умеренной дегидратации у ребенка возможны следующие симптомы:

  • малыш редко и мало мочится;
  • рот, губы, язык сухие;
  • во время плача слез нет или их мало;
  • впалые глаза;
  • слабость;
  • раздражительность.

Если ребенка не лечить, то состояние, скорее всего, начнет стремительно ухудшаться, и тогда нужна неотложная медицинская помощь и госпитализация, показаниями к которой могут быть:

  • сонливость;
  • бледную или покрытую пятнами кожу;
  • холодные руки или ноги;
  • практически полностью отсутствующее мочеиспускание;
  • быстрое, иногда поверхностное дыхание;
  • впавший родничок (у детей первого года жизни).

Лечение

Цель лечения заключается в устранении причины, вызвавшей патологию, и снятии симптомов.

При температуре свыше 38 градусов, сильной боли в животе, частом стуле, ознобах и обмороках следует немедленно вызвать скорую помощь. В тяжелом состоянии пациенту требуется срочная госпитализация.

При возникновении заболевания происходит огромная потеря жидкости, поэтому очень важно соблюдать питьевой режим. Для восполнения солевого баланса и жидкости используются Гидровит и Регидрон. Пакет порошка разводят в одном литре воды и пьют через каждые 15 минут небольшими глотками.

Для устранения метеоризма, выведения бактерий и токсичных веществ из кишечника, используются следующие препараты:

Лечение
  • уголь активированный – по 3 таблетки на каждые 10 кг веса;
  • порошок Смекты – в сутки по 3 пакета;
  • Полифепан – растворяют столовую ложку средства в 100 мл воды.

При других симптомах назначают:

  • Метронидазол – при наличии лямблиоза;
  • Вермокс, Альбендазол – используется при аскаридозе;
  • Эспумизан – устраняет проявления метеоризма;
  • Лоперамид, Имодиум – для нормализации стула;
  • Панкреатин, Мезим-форте – для восстановления пищеварения;
  • Но-шпа, Папаверин – назначаются при сильных болях;
  • Лактобактерин, Линекс – используются для восстановления микрофлоры.

Антибиотики при энтерите у взрослых и детей используются только после рекомендаций врача.

Советуем узнать, как проявляется симптом Тужилина при панкреатите.

Читайте: можно ли есть сладкое при панкреатите.

Узнайте, какие напитки можно пить при поносе.

Взрослым обычно назначают:

  • Норфлоксацин;
  • Метронидазол;
  • Ципрофлоксацин.

При грамотном и быстром лечении острой стадии заболевания, риск развития хронической формы очень невелик.

Лечение

Диета и правильное питание

Диета при энтерите – важная часть терапии, без которой любое лечение будет неполноценным.

Во время острой стадии нужно исключить из рациона твердую пищу и употреблять продукты, способные восстанавливать слизистую кишечника:

  1. пару дней рацион должен включать в себя блюда с низким количеством клетчатки: вареный рис, белые сухари, вареные овощи;
  2. на четвертые сутки разрешается скушать мясное и рыбное блюдо, приготовленное на пару или вареное;
  3. затем можно принимать более грубую пищу, но помаленьку, чтобы не перегружать кишечник.

Помимо всего, на пару недель следует отказаться от молока, соков, необработанных овощей и фруктов, сдобных изделий. Пищу нужно разделять на 4-5 приемов в сутки.

Правильное питание при хроническом энтерите имеет свои особенности. Используется диета, цель которой – устранить раздражение кишечных стенок и обеспечить их обволакивание.

В первые дни стоит отказаться от любой твердой пищи и употреблять кисели, а также отвары из овсянки и риса.

В течение 1-2 месяцев нужно придерживаться диеты №4. Ее цель – снижение углеводов и количества жиров, ограничение соли, а также защита стенок кишечника.

Лечение

Рекомендованные продукты:

  • вчерашний хлеб;
  • нежирные творожные продукты;
  • вареные крупы;
  • рыба и мясо (нежирные);
  • яйца всмятку;
  • отварные овощи.

Запрещены к употреблению газированная, холодная вода, свежие фрукты, жирные бульоны, бобовые, алкоголь и курение.

Диагностика энтерита

На сегодняшний день сделать диагностику энтерита большой проблемы не составляет. Первичный осмотр всегда производится врачом-гастроэнтерологом. На основании увиденного врач, с целью подтвердить возникшие у него подозрения, может отправить пациента на анализы. Как правило, это будет биохимический анализ крови и бактериологический анализ кала – первый анализ позволит выявить у пациента мальабсорбцию (состояние, когда некоторые вещества перестают всасываться из кишечника в кровь), а второй позволит определить природу инфекции, поразившую кишечник. В случае подозрения на мальабсорбцию больному будут назначены особые тесты, позволяющие определить степень выраженности нарушения всасывания питательных веществ.

Если случай классифицируется как тяжёлый, то пациенту проводят эндоскопическое исследование – визуальный осмотр при помощи аппарата-эндоскопа. Этот метод имеет тот недостаток, что позволяет осмотреть кишечник лишь частично, но зато с его помощью можно взять фрагмент слизистой оболочки на гистологию. Зачастую такому обследованию предшествует рентген, благодаря которому можно почти воочию увидеть развившиеся опухоли или язвы.

В обязательном порядке пациента отсылают на копрограмму, которая даёт врачу исчерпывающую информацию о химическом составе и консистенции каловых масс.

Дифференциальная диагностика энтерита

При обследовании больного обязательно проводится дифференциальная диагностика энтерита, которая позволяет отличить собственно сам энтерит от других заболеваний, которые могут давать ту же самую симптоматику. К числу таких болезней относятся опухоли различной этиологии, язвенный колит и болезнь Крона, амилоидоз кишечника, прочие заболевания всех органов ЖКТ. Бывает так же, что клинику энтерита порождают болезни, напрямую никак не связанные с поражением органов пищеварения – сахарный диабет, тиреотоксикоз или же болезнь Аддисона.

Вовремя и грамотно проведённая дифференциальная диагностика поможет разработать правильную стратегию дальнейшего лечения заболевания.

Лечение энтерита у детей.

 При лечении применяется комплексный подход: определённая диета, антибиотики, витамины, ферментные препараты.

В рационе ребёнка должны преобладать белки и жиры, а углеводы следует ограничить. Необходимо обеспечить полноценное питание, убрав лишь продукты, вызывающие в кишечнике брожение и послабляющие. Недостаток в питании может замедлить восстановление слизистой кишечника.

При энтерите полезны фрукты и овощи, содержащие пектин, — кабачки, яблоки, морковь, картофель. Пектин помогает выводить токсины и обладает противовоспалительным действием.

А вот овощи и фрукты, богатые клетчаткой нельзя употреблять: огурцы, редис, свеклу, квашенную капусту, зелень, апельсины, сливы и др. Нельзя употреблять молоко, каши на молоке, жирное мясо и рыбу.

При тяжёлой форме энтерита назначается лечение антибиотиками в течение недели. Их лучше принимать через рот, только при рвоте следует применять инъекции.

Для предупреждения обезвоживания с помощью специальных солевых растворов (регидрон, гастролит) проводится оральная дегидратация. Также необходимо употреблять побольше жидкости, чтобы восполнить её потерю организмом. Чтобы восстановить потерю минералов, полезен компот из сухофруктов.

Применяются энтеросорбенты (смекта, активированный уголь и др.), которые помогают выводить из кишечника токсины, аллергены, болезнетворные бактерии.

Наши статьи по теме:

  1. Энтерит у людей
  2. Хронический энтерит у человека

Профилактика

Профилактика этого недуга довольно проста. Для этого следует соблюдать несколько несложных правил:

  • рациональное питание;
  • соблюдение всех гигиенических норм;
  • тщательная обработка всех продуктов.

Если же инфекция попала в организм, следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу, выяснить причины развития патологии и начать правильное лечение.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

– воспалительный процесс в тонком кишечнике, сопровождающийся нарушением его функций и дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Характеризуется симптомами расстройства стула, который приобретает жидкий или мазевидный характер, вздутием живота, урчанием, болями в области пупка. Нарушается общее самочувствие, больной худеет. В тяжелых случаях могут развиться дистрофические изменения, гиповитаминоз, надпочечниковая недостаточность.

Факторами, способствующими возникновению энтерита, является курение, почечная недостаточность , атеросклероз , склонность к аллергиям, аутоиммунные процессы, энзимопатии, воспаление сосудов брыжейки. Энтерит может присоединяться к другим заболеванием органов ЖКТ , быть следствием генетически обусловленных нарушений всасывания , хирургических операций на кишечнике и желудке.

Типы заболевания

В медицине различают такие типы энтерита:

  • парвовирусный энтерит;
  • коронавирусный;
  • гранулематозный;
  • ротавирусный энтерит.

Стоит отметить, что не все вышеуказанные формы представляют опасность для жизнедеятельности человека. Парвовирусный энтерит опасен только для домашних животных – кошек и собак. Как правило, человеку он передаётся очень редко.

Коронавирусный энтерит наблюдается только у домашних питомцев и для жизни человека никакой угрозы не представляет. Так же, как и в случае с парвовирусным энтеритом, лечение следует начать незамедлительно.

Ротавирусный подтип

Ротавирусный энтерит — это инфекционное заболевание тонкого кишечника. Как правило, недуг этого типа диагностируется у детей, очень редко у людей пожилого возраста. Чаще всего недуг диагностируется у ребёнка до 3 лет.

Симптоматика при таком типе заболевание полностью соответствует общей клинической картине, описанной выше. Инфекционный возбудитель может передаваться тремя путями:

  • через бытовые приборы, продукты питания;
  • от больного человека к здоровому;
  • через воду (реки, озера, бассейны общего пользования).

В большинстве случаев у детей, которые переболели ротавирусным энтеритом, вырабатывается иммунитет.

Инкубационный период, как правило, длиться от 15 часов до 2 дней. Наиболее острая клиническая картина наблюдается в первые часы развития. У детей может наблюдаться сильная интоксикация, и даже потеря сознания на несколько минут. Ребёнок нуждается в немедленной медицинской помощи, так как может начаться процесс обезвоживания, из-за частого, жидкого стула.

Лечение ротавирусного энтерита у детей комплексное — диета и патогенетическая терапия. На начальной стадии развития заболевания инфекция хорошо лечиться и никаких осложнений не вызывает. Но для того, чтобы назначить корректный, результативный курс лечения, следует провести обследование и выяснить причину развития патологии.

Стоит обратить особое внимание, что существенное улучшение самочувствия при ротавирусном энтерите наблюдается уже после 5–6 дней лечения. Но карантин следует продлить не менее чем на 2 недели.

Гранулематозный подтип

Гранулематозный энтерит свойствен домашним животным и скотине. У человека эта форма заболевания именуется как . Клиническая картина практически полностью соответствует хроническому энтериту. Однако у детей до 5 лет, на начальном этапе развития, недуг может практически никак не проявляться. Особенно тяжело диагностировать заболевание у новорождённых.

Читайте также:  Гистохимическая диагностика болезни Гиршпрунга

Причинами недуга может быть следующее:

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • инфекционные заболевания ЖКТ.

У детей могут наблюдаться внекишечные симптомы:

  • тремор конечностей.

Если замечены любые признаки энтерита как у взрослых, так и у детей, следует незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение может только усугубить положение и привести к серьёзным осложнениям.

Проявления вирусного энтерита

К провокаторам вирусного энтерита можно отнести энтеровирус либо ротавирус, вирус Коксаки, а также поврежденный генетический материал. Начинается заболевание с таких же симптомов, как и острые респираторные вирусные инфекции. Перечислим болезненные признаки вирусного энтерита, на которые нужно обратить внимание:

  • Повышение температуры тела до 38 градусов;
  • Плохой аппетит;
  • Слабость в теле;
  • Головная боль, переходящая в мигрень;
  • Рвота до 10 раз в сутки;
  • Диарея ( водянистая, пенистая). При прогрессировании болезни в стуле появляется слизь и кровь. Отсутствие лечения приводит к непрекращающейся диарее – до 20-30 раз в сутки;
  • Терпимые боли в области живота;
  • Насморк, отечность носовых ходов, боль в горле;
  • Красная сыпь по телу.

Носительство кишечного вируса подтверждается только лабораторными исследованиями. Стоит отметить, что в патологический воспалительный процесс вовлекается не только ЖКТ, но и центральная нервная система, слизистые оболочки верхних дыхательных путей, печень, сердце, а также вся мышечная система.

Со стороны сердечно-сосудистой системы при вирусном энтерите отмечаются симптомы миокардита, снижение артериального давления, аритмия. Энтеровирусное поражение организма проявляется головной болью, потерей сознания, судорогами, подкожными кровоизлияними.

Видео об энтерите у людей

Елена Малышева расскажет про энтерит у людей:

Заболевание под названием энтерит относится к категории недугов, серьезных своими остаточными явлениями. Развитие болезни могут спровоцировать различные факторы: инфекция, передаваемая обычно бытовым путем, побочное следствие длительного употребления лекарственных препаратов, злоупотребление спиртными напитками. Заболевание особо коварно действует по отношению к детям, именно с ними, при диагностировании заболеваний органов ЖКТ, специалистами чаще всего допускаются досадные ошибки.

В регионах с жарким и влажным климатом болезнь диагностируют чаще, чем это происходит в частях земного шара с умеренными погодными условиями. Объясняется данный факт тем, что развитие и распространение инфекции происходит намного быстрее в жаркой и влажной среде, так как это идеальные условия для образования вредоносных микроорганизмов.

Что такое энтерит?

Энтерит относится к недугам, поражающие тонкий кишечник воспалительным , или воспалительно-дистрофическим действием, при котором видоизменяется состояние слизистой оболочки органа. Хронические формы заболевания классифицируют следующими категориями по симптоматике:

  • Функциональная.
  • Клиническая.
  • Морфологическая.
  • Этиологическая.

Этиология может различаться по типам, при которых заболевание может развиваться на фоне врожденной аномалии органа, а также из-за проблем связанных с работой клапана между тонкой и толстой кишкой. Факторы, которые могут спровоцировать появление энтерита, отличаются между собой:

Все разновидности энтерита разделяются на легкую, среднюю и тяжелую форму болезней, которые могут протекать без серьезных нарушений в работе органов и слизистой оболочки, умеренной степени атрофии клеток эпителий и ворсинок кишечника или же сложными изменениями. Заболеванию характерны проявления, которые сбивают ритм всасывания кишечником веществ и микроэлементов, экссудативной энтеропатией, энтеральной недостаточностью и изменениями гидролиза питательной среды.

Как он передается?

Инфекционный способ заражения самая распространенная форма заболевания, в сравнении с другими видами энтерита опасность заражения равна 70% от общей картины статистических данных. Короновирусная форма заболевания, которая наблюдается у домашних животных, опасности для людского организма не представляет.

Вирусная форма заражения проявляется в острой форме, при этом поражается не только тонкий кишечник, но еще и желудок (гастроэнтерит) или толстый кишечник (энтероколит). Инфекция предается на основе алиментарного, водного или контактного способа, по принципу орально-фекального механизма. Воздушно-капельный способ передачи энтерита не имеет полного подтверждения, поэтому специалисты на этот вопрос отвечают двояко.

Причиной поражения вирусом чаще всего является ослабленный иммунитет, поэтому заболеванию в большинстве случае подвергаются дети до 3-х лет, и взрослых, у которых имеются проблемы со здоровьем. К возбудителям, которые могут стать причиной заражения энтеритом относят:

  • Короновирус (окончательно не подтверждено).
  • Энтеровирус.
  • Аденовирус.

Как долго лечится?

Лечение энтерита в первую очередь зависит от формы и тяжести заболевания, наличия других проблем со здоровьем и факторов, которые их провоцируют. Курс лечения назначается врачом, с соблюдением всех правил, которые требуется в точности соблюдать.

  • Диета. Продукты питания подвергаются обязательной термической обработке, при этом это только вареные блюда в жидкой, пюреобразной, консистенции.
  • Обязательное повышенное употребление жидкостей. Делается это для предотвращения такого опасного для организма состояния, как обезвоживание .
  • Вывод токсических веществ.
  • Организация лечения с помощью медикаментозных средств.
  • Период реабилитации.

Острая форма заболевания, кроме инфекционной формы, требует постельного режима в стационарных условиях, которые способны обеспечить только медицинские учреждения. Если острая форма заболевания вылечивается за 5-7 дней (опять-таки, не инфекционный тип энтерита), то от хронического энтерита полностью избавится невозможно, энтерит переходи в состояние ремиссии и обострение недуга может спровоцировать любой из ниже перечисленных факторов.

Токсический, инфекционный и тяжелая форма энтерита лечится в стационарной инфекционной лечебнице, где процедуры проводят с обязательным исследованием больного, выяснения причин, которые спровоцировали заболевание.