Как лечить стеноз кишечника и прогноз заболевания

Стеноз желудка – это длительно сохраняющееся сужение просвета любого участка органа, из-за чего происходит застой пищи и возникают расстройства пищеварения.

Симптоматология и клиника

заключаются в нарушении эвакуации и растяжения желудка.

Наиболее характерны рвота пищей, съеденной накануне или еще ранее непереваренной, застоявшейся, с неприятным кислым запахом.

У больного появляются мучительная жажда и олигурия.

При осмотре отмечаются исхудание, сухость и снижение тургора кожи, иногда дерматиты, напоминающие пеллагру.

При осмотре живота контурируется растянутый желудок с перистальтическими волнами.

Натощак определяется шум плеска.

При зондировании удаляется большое количество кислого содержимого. Кислотность желудочного сока, особенно общая, повышена.

При рентгенологическом исследовании желудок резко растянут. Натощак в нем много жидкости, после приема контрастной взвеси он имеет вид чаши с горизонтальной поверхностью. Контрастное вещество задерживается в желудке на 24—48—72 часа и более.

Причины

Стеноз кишечника осложняет течение многих заболеваний органов брюшной полости.

  • Язвенная болезнь 12-перстной кишки – основная причина стеноза пилородуоденальной зоны. На фоне язвенного поражения развивается рубцовая деформация кишки, сужается ее просвет. Состояние ухудшается при обострении язвенной болезни.
  • Опухоли кишечника и окружающих тканей – растущее новообразование уменьшает просвет кишечника изнутри или сдавливает его снаружи.
  • Дивертикулёз кишечника – заболевание, при котором образуются выпячивания стенок кишечника – дивертикулы. Основная локализация патологических изменений – ободочная кишка. Хроническое воспаление дивертикулов способствует развитию стеноза.
  • Воспаление кишечника. При неспецифическом язвенном колите поражается толстая кишка, при болезни Крона – весь кишечник. Хроническое воспаление и множественные дефекты слизистой оболочки приводят к разрастанию соединительной ткани и стенозу.
  • Травмы и операции на органах брюшной полости и промежности. В зоне повреждения формируются рубцовые изменения, сужается просвет кишки.
  • Амилоидоз кишечника – обменное нарушение, при котором в тканях откладывается особый белок – амилоид. При поражении кишечника нарушается сократительная способность гладких мышц, постепенно развивается стеноз.

Прогноз выживаемости и осложнения стеноза

При патологии, вызванной разрастанием рубцовой ткани, хирургическое лечение приводит к выздоровлению в 100% случаев. При онкологическом заболевании прогноз зависит от стадии опухолевого процесса.

Осложнения

По мере прогрессирования болезни, повышается вероятность, что возникнет осложнение. Субкомпенсированный и декомпенсированный стеноз может спровоцировать:

Прогноз выживаемости и осложнения стеноза
  • кровотечение из сосудов желудка или пищевода;
  • обострение и перфорацию хронической язвы;
  • разрыв желудка или желудочно-пищеводного соединения;
  • шок из-за обезвоживания.
Читайте также:  Диета при запоре у взрослых: примерное меню на неделю

После операции может возникать несостоятельность швов, пептические язвы анастомоза, синдром приводящей петли и другие специфические последствия.

Каковы осложнения фораминального стеноза?

В редких случаях фораминальный стеноз может приводить к следующим проблемам:

  • постоянной слабости;
  • недержанию мочи;
  • параличу.

Когда необходимо обратиться к врачу

Вы должны увидеться с врачом, если Вы ощущаете боль или онемение, иррадиирующие в руку или ногу, которые не проходят в течение нескольких дней. Обратитесь к врачу немедленно, если:

  • боль появилась после серьёзной травмы или аварии;
  • боль внезапно значительно усилилась;
  • Вы не можете контролировать мочевой пузырь или кишечник;
  • любая часть Вашего тела ослабла или обездвижена.

Стеноз кишечника: симптомы, лечение и прогноз для жизни

Стеноз кишечника – это сужение его просвета из-за патологических изменений кишечной стенки или близлежащих органов. Нарушается продвижение содержимого по кишечнику, ухудшается переваривание пищи, страдает самочувствие. Без лечения заболевание прогрессирует и приводит к тяжёлым осложнениям.

Диагностика

Пациенты с подозрением на стеноз кишечника проходят обследование у гастроэнтеролога.

Инфузионная терапия

Основные цели:

  • коррекция водно-электролитного дисбаланса: растворы натрия хлорида, калия хлорида, раствор Рингера;
  • нормализация белкового обмена: комплексные растворы для парентерального питания, Альбумин, Инфезол (смесь аминокислот), глюкоза с витаминами.

Медикаменты

Назначают препараты для лечения основного заболевания и облегчения симптомов стеноза:

Эвакуация содержимого кишечника и желудка

  • промывание желудка при сужении пилородуоденальной зоны;
  • сифонная клизма при поражении толстой кишки.

Хирургическая терапия

Вид и объём хирургического вмешательства зависит от локализации стеноза, его причины, общего состояния пациента.

Основные виды операций

  • Резекция (удаление) 2/3 желудка – операция выбора при пилородуоденальном стенозе, вызванном язвенной болезнью.
  • Гастрэктомия – полное удаление желудка при стенозе, вызванном опухолью.
  • Резекция кишки – иссекают пораженный участок тонкой или толстой кишки, накладывают анастомоз (соединяют два отрезка кишки).
  • Двухэтапная операция – выполняют при тяжёлом состоянии пациента. На первом этапе удаляют деформированный участок кишки, делают колостому – выводят кишку на брюшную стенку. Второй этап – реконструктивная операция. Ушивают колостому и накладывают анастомоз.
  • Удаление опухоли другого органа.
  • Частичное разрушение опухоли с помощью эндоскопа – паллиативная мера при противопоказаниях к радикальной операции.

Восстановительный период

После удаления части кишечника пациенту на неделю назначают внутривенное питание. Затем дают жидкие пероральные смеси, в течение 2-х недель увеличивают их дневной объём до 2 литров. После этого разрешают протёртые блюда, кисели, компоты. При хорошей переносимости диетического питания пероральные смеси постепенно отменяют и осторожно расширяют рацион.

Читайте также:  Как лечить воспаление сигмовидной кишки?

При резекции кишечника нарушается переваривание пищи, усвоение питательных веществ и витаминов, поэтому соблюдать диету придется пожизненно. Каждому пациенту подбирают оптимальный рацион с учётом объёма перенесенной операции. Кишечник привыкает к новым условиям работы в среднем через 1,5 года.

При двухэтапной операции пациента обучают уходу за колостомой, объясняют, как пользоваться калоприёмником.

Осложнения и прогноз

Главное осложнение стеноза кишечника – острая кишечная непроходимость. Полностью прекращается отхождение стула и газов. Возникают интенсивные схваткообразные боли в животе, затем развивается интоксикация, обменные нарушения. Состояние требуют срочной хирургической помощи, и без оперативного лечения приводит к летальному исходу.

Профилактика

Для профилактики стеноза кишечника пациенты с заболеваниями пищеварительного тракта должны наблюдаться у гастроэнтеролога, проходить регулярное обследование, а при ухудшении самочувствия своевременно обращаться за медицинской помощью.

Лечебные подходы

Лечение любого стеноза желудка всегда хирургическое. Консервативное лечение применяют в период предоперационной подготовки пациента.

Если имеет место стеноз кардии, спровоцированный опухолью, и хирургическая операция невозможна из-за распространенности процесса, применяют эндоскопическую дилатацию или устанавливают стент. Это сложные манипуляции, выполнить которые возможно только в хирургическом стационаре.

При пилоростенозе перед операцией проводят следующие лечебные мероприятия:

  • Назначение щадящей диеты, в которую включена полужидкая или жидкая пища. Если питание обычное пациента невозможно, назначают парентеральное или зондовое питание.
  • Регулярное промывание желудка для стимуляции перистальтики.
  • Если имеет место активный язвенный процесс, назначают эрадикационную терапию.
  • Также медикаментозно проводят профилактику или коррекцию гиповолемии, внутривенно капельно вводят солевые растворы, глюкозу и комплексные препараты. В качестве вспомогательного лечения назначают спазмолитики, ингибиторы протонной помпы.

Следующий этап – хирургическая операция, после которой требуется длительный реабилитационный период.

Никакого лечения пилоростеноза народными средствами в домашних условиях не существует.

Лечебные мероприятия

Главной методикой лечения считается оперативное вмешательство. Если заболевание выявлено на ранних стадиях, то лечение стеноза желудка подразумевает использование медикаментов, которые ослабляют симптоматику. Врач может назначить:

  • антибактериальные средства для устранения возбудителя язвы;
  • антацидные препараты для избавления от изжоги и отрыжки;
  • сорбенты для выведения токсинов от сгнившей пищи;
  • обезболивающие средства для устранения болевого синдрома;
  • прокинетики. Воздействие данных лекарств направлено на восстановление кишечной и желудочной моторики.

Лечение стеноза привратника желудка подразумевает проведение консервативной терапии в виде:

  • устранения метаболических нарушений;
  • нормализации массы тела;
  • лечения заболеваний, которые спровоцировали появление недуга.

Чтобы заживить язвочки в желудке и двенадцатиперстной кишке, необходимо использовать препараты с ранозаживляющим и защитным эффектом. Это могут быть растительные масла, фитопрепараты.

В качестве вспомогательного способа можно использовать народные средства. Есть несколько эффективных рецептов.

  1. Берется 5 г цветков мать-и-мачехи. Заливаются кружкой кипяченой воды. Напиток должен настояться около 2-3 часов. Потом процеживается. Потреблять приготовленное средство необходимо по 100 мл 2 раза в сутки. Помогает от изжоги.
  2. Пригодится 30 г корней сельдерея. Они мелко нарезаются, а потом заливаются горячей водой. Настаивается не менее 30 минут. Пить лекарство следует по 50 мл перед едой. Позволяет быстро заживить ранки на внутренних органах.
  3. В одинаковом соотношении перемешивают зверобой, пустырник и валериану. Заливаются 500 мл кипяченой воды. Настаивают в термосе около 4 часов. Теплый напиток принимают после приема пищи. Для вкуса можно добавить ложечку меда. Хорошо успокаивает нервную систему, нормализует работу пищеварительных органов.

Не рекомендуется лечить сужение привратника только народными средствами. Это приведет к развитию осложнений.

В некоторых ситуациях врачи прибегают к такой методике, как эндоскопия. В ее основе лежит раздувание суженого отверстия между двумя органами. При использовании такого способа лечения прекращается работа привратника, но зато восстанавливается проходимость.

Если не удается вылечить стеноз привратника желудка, операция осуществляется в более серьезных случаях. Существует много различных методик, но чаще применяется гастроскопия с дальнейшим бужированием пиролитического отдела.

Стеноз желудка врожденного характера с сильным сужением подразумевает только выполнение операции. Вылечить болезнь при помощи медикаментов в таком случае нельзя. Хирургическое вмешательство основывается на проведении пиломиотомии при помощи лапароскопии Это малоинвазивная методика, которая показывает хорошие результаты и моментальный эффект. После операции детей можно считать здоровыми. Рецидивы заболевания отсутствуют.

Лечение заболевания

При стенозе любой стадии привратника желудка единственным методом лечения является хирургический – устранение сужения и восстановление пассажа желудочного содержимого в кишечник. Выбор метода операции зависит от вида и степени сужения, характера желудочной секреции, возраста пациента. Все вмешательства делятся на 3 группы:

  • резекция желудка;
  • дренирующая операция — наложение желудочно-кишечного анастомоза;
  • пластика пилорического отдела.

Резекцию выполняют, в основном, при язвенной болезни с повышенной секрецией, удаляют среднюю и нижнюю треть вместе с пилорическим отделом, оставшуюся верхнюю треть органа соединяют с петлей тонкой кишки. Также выполняют экономные резекции только пилорического отдела, сочетая их с ваготомией – пересечением ветвей блуждающих нервов, стимулирующих секрецию желез.

Лечение заболевания

Обходной желудочно-кишечный анастомоз чаще накладывается как паллиативная (временно облегчающая состояние) операция при неоперабельном раке или больным пожилого возраста, с недостаточностью сердца, дыхания, почек. Ее также сочетают с ваготомией.

Пластические операции чаще выполняются у детей, их варианты различны, в зависимости от характера аномалии. Типичной является пластика, когда пилорический отдел рассекают вдоль, затем продольную рану переводят в поперечное положение и ушивают, таким образом расширяется просвет.