Желудочно кишечное кровотечение карта вызова скорой помощи

Желудочно-кишечное кровотечение – что собой представляет этот патологический процесс, по каким симптомам его можно «распознать». Локализация процесса и частота проявления.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения зависят от его источника и количества потерянной крови.

  • Рвота с кровью. Кровь в рвоте может быть:
    • неизмененной (при кровотечениях из желудка, варикозно расширенных вен пищевода, из эрозий (поверхностных дефектов слизистой оболочки) пищевода);
    • измененной (при взаимодействии с соляной кислотой желудка кровь приобретает коричневый цвет). Характерна рвота « по типу кофейной гущи» (коричневого цвета): при кровотечении из язв желудка или двенадцатиперстной кишки, при синдроме Меллори-Вейсса – кровотечении из разрывов слизистой желудка.

При кровотечении из нижних отделов ЖКТ рвота не характерна.

  • Стул с кровью. Кровь в стуле также может быть:
    • неизмененной (при одномоментной кровопотере более 100 мл при кровотечении из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также из нижних отделов желудочно-кишечного тракта);
    • измененной (при длительном кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта). Через 4-6 часов от начала кровотечения возникает дегтеобразный стул черного цвета (мелена). При скрытом язвенном кровотечении мелена может являться единственным симптомом кровотечения. Если источник  кровотечения располагается в желудке, тонкой или начальных отделах толстой кишки, то кровь обычно равномерно перемешана с каловыми массами, при кровотечении из прямой кишки она располагается отдельными сгустками на фоне неизмененного кала.

Общие симптомы кровопотери:

  • слабость;
  • головокружение;
  • « мушки» перед глазами;
  • бледность;
  • холодный пот.

Выраженность данных симптомов зависит от объема кровопотери и может варьироваться от легкого недомогания и головокружения (при резкой перемене положения тела) до глубокого обморока и комы (стойкая потеря сознания). При хроническом кровотечении наблюдаются признаки анемии (малокровия):

  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности.

Почему идет кровь из желудка

Кровотечение в кишечнике, желудке или других органах пищеварения может развиться по следующим причинам:

  • механическое повреждение желудка при попадании инородного тела;
  • травмы живота;
  • ожог слизистой ЖКТ;
  • воспаление слизистой оболочки и рефлюксная болезнь пищевода;
  • эрозивный гастрит;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • неспецифическое язвенное и бактериальное воспаление толстого кишечника;
  • болезнь Крона;
  • эндокринные и ферментативные нарушения (дисфункция паращитовидных желез, гастринома);
  • длительный прием НПВС (особенно соединений салициловой кислоты), глюкокортикоидов, Бутадиона и других лекарств, нарушения правил употребления медикаментов;
  • осложнения операций на желудочно-кишечном тракте;
  • повреждение слизистой в месте стыка пищевода и желудка при частой и интенсивной рвоте (синдром Маллори-Вейса);
  • доброкачественные и злокачественные неоплазии пищеварительного тракта;
  • выпячивание стенок органов ЖКТ (дивертикулез);
  • туберкулез и другие хронические воспалительные заболевания кишечника;
  • кишечные инфекции бактериального и паразитарного генеза (дизентерия, гельминтоз и др.);
  • заворот кишок;
  • повреждение геморроидальных узлов и полипов кишечника при прохождении кала;
  • анальная трещина;
  • аортокишечный свищ;
  • болезнь Гиршпрунга и другие патологии, приводящие к острой непроходимости каловых масс;
  • тромбоз воротной и печеночных вен;
  • сдавливание воротной вены или связанных с ней крупных сосудов новообразованиями или крупными рубцами;
  • тяжелые патологии печени (цирротическое поражение, хронический гепатит);
  • варикоз пищеводных и желудочных вен;
  • атеросклероз сосудов ЖКТ;
  • болезни аутоиммунного и воспалительного генеза, поражающие кровеносные сосуды (системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит, узелковый периартериит и др.);
  • врожденные сосудистые аномалии (болезнь Рандю-Ослера-Вебера);
  • атеросклероз и аневризмы артерий пищеварительного тракта;
  • закупорка сосудов кишечной брыжейки;
  • врожденные (гемофилия) и приобретенные нарушения свертывающей системы крови (острый дефицит витаминов С и К, гипопротромбинемия и др.);
  • геморрагические диатезы (тромбоцитопеническая пурпура, лучевая тромбоцитопения, хронические и острые лейкозы);
  • ДВС-синдром;
  • апластическая анемия и другие патологии кроветворной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания (воспаление клапанной системы сердца и сердечной сумки, недостаточность функции сердца, артериальная гипертензия и др.).
Читайте также:  Гастрит с пониженной кислотностью – диета и лечение

Почему идет кровь из желудка

Наиболее распространенными причинами желудочно-кишечного кровотечения являются дуоденальные и желудочные язвы. Они обуславливают до 35% всех кровотечений из ЖКТ. Факторами риска развития язвенных болезней являются частые стрессы, употребление спиртных напитков и курение.

У детей наиболее частыми причинами развития кровотечения являются заворот кишок (для грудничков) и полипоз кишечника (у дошкольников).

Почему идет кровь из желудка

Некоторые причины кишечного кровотечения (например, геморрой, анальные трещины или полипы) провоцируют лишь скудные кровянистые выделения или небольшие примеси крови в кале. При язвах, сосудистых патологиях, опухолях и разрывах стенок ЖКТ кровь идет обильно, смешиваясь с выделениями (рвотой, калом) в измененном или неизмененном виде.

Почему идет кровь из желудка

Частотные причины кровотечений

Внутреннее кровотечение весьма опасно, так как его нельзя обнаружить визуально. Синдром желудочно-кишечного кровотечения бывает вызван целым рядом причин.

Существует 4 обобщенные группы причин, содержащие в себе определенные заболевания:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта непосредственно, кровотечения при которых развиваются вследствие открытия язв на поверхности слизистых.
  2. Портальная гипертензия – повышенное кровяное давление венозной системы ЖКТ, вызванное нарушением работы сосудов портального кровотока.
  3. Повреждение кровеносных сосудов, размещенных в слизистых и в гладкой мускулатуре.
  4. Некоторые недуги крови, в том числе онкологические процессы систем кроветворения и лимфатической.

При болезнях ЖКТ кишечное истечение крови способно появляться из-за язвенной либо неязвенной патологии.

Язвенные заболевания:

  • язва желудка либо двенадцатиперстной;
  • хронический процесс воспалительного характера слизистой оболочки пищевода (называется «эзофагит»);
  • рефлюкс – непроизвольное возвращение пищи из желудка обратно в пищевод;
  • гастрит, осложненный эрозивными процессами;
  • НЯК (неспецифический язвенный колит) либо болезнь Крона. Эти состояния имеют похожие проявления, но по этиологии заболевания имеют существенные различия;
  • длительный прием определенных медикаментов, которые вызывают образование язв в любом из отделов ЖКТ. Желудочные кровотечения провоцируют в основном препараты, содержащие кислоту либо же уничтожающие микрофлору. Кишечные кровотечения могут возникнуть в результате приема гормональных средств, салицилатов, антибиотиков;
  • желудочно-кишечное кровотечение по причине психологического или соматического стресса. Сильное эмоциональное потрясение, механические повреждения органов пищеварения и другие факторы, нарушающие целостность сосудов;
  • нарушения эндокринного характера, аутоиммунные состояния, опухолевые процессы (в том числе и злокачественные), которые провоцируют выделение антител, атакующих собственные клетки организма;
  • состояния после проведенных хирургических вмешательств.

Причины неязвенных желудочно-кишечных кровотечений:

  • эрозивные поражения либо разрыв слизистой желудка;
  • выпячивание стенок различных отделов ЖКТ (дивертикул);
  • ущемление диафрагмальной грыжи;
  • бактериальные колиты, глистные инвазии;
  • инфекционные заболевания кишечника (сальмонеллез с дизентерией);
  • геморрой либо анальные трещины;
  • опухолевые процессы ЖКТ различной этиологии.

Вторая группа кровотечений (в результате портальной гипертензии) имеет следующие причины возникновения кровотечений кишечника:

  1. Хронические патологии печени (гепатиты либо цирроз).
  2. Тромбы в венах печени с воротной веной.
  3. Сдавливание вен вследствие опухолевых процессов.

Лечение

Существуют два направления лечения ЖКТ кровотечений:

  1. Медикаментозный метод без хирургического вмешательства.
  2. Операционный метод.

Рациональное решение принимает лечащий врач после надлежащего осмотра и исследования. По результатам анализов можно установить место, причину и тяжесть протекания заболевания. Взяв все факторы, врач может предложить дальнейшую схему действий.

Медикаментозный метод

Данный метод лечения включает комплекс процедур, которые помогают остановить кровоизлияние и восстановить оптимальную работу организма. Для этого назначают:

  1. Строгий постельный режим. Состояние покоя способствует остановке кровотечения.
  2. Наложение холодного компресса на подложечную область. Благодаря холоду сосуды сжимаются, что помогает быстрее остановить потерю крови.
  3. Промывание ЖКТ холодной водой.
  4. Прямое введение в желудок таких препаратов: норадреналин и адреналин, которые вызывают спазм сосудов и таким образом кровотечение останавливается.
  5. При потере большого объема крови назначают капельницу с донорской кровью или кровезаменители. Также могут назначить введение только эритроцитов, которые способствуют кроветворению.
  6. Медикаментозные препараты, направленные на поддержание общего состояния больного.
Читайте также:  Дисбактериоз у грудничков: симптомы, причины, лечение

Операционный метод

На операцию направляют пациентов, которые имеют следующую патологию:

  • Медикаментозное лечение не дает результата, чтобы остановить кровотечение.
  • Обильное кровотечение, протекающее с осложнениями и резким снижением артериального давления.
  • Хронические заболевания: нарушение кровотока в головном мозге и ишемическая болезнь сердца могут провоцировать резкое ухудшение состояния больного и необходимости в хирургических действиях.
  • Частые рецидивы, которые продолжаются после очередной остановки кровотечения.

Прогноз

Время реабилитации больного зависит от физиологических особенностей организма и правильно назначенного лечения. При небольших кровотечениях достаточно эффективным является медикаментозное лечение, которое останавливает кровопотерю и помогает справиться с причиной его возникновения. Положительная динамика наблюдается при регулярном лечении болезней ЖКТ, которое способствует снижению рецидивов.

Отрицательная динамика может наблюдаться у больных, не соблюдающих рекомендации, а также у тех, кто поздно обратился за квалифицированной помощью. Язвенные воспаления могут быстро уничтожить слизистую оболочку и привести к срочному оперативному лечению.

Профилактика

Профилактика подразумевает своевременное лечение болезней ЖКТ, которые могут привести к открытию кровотечения. Следует пропивать специальный курс при их обострении. Также к профилактике относится хирургическое наложение портокавального анастомоза.

Каким образом происходит эндоскопическая остановка кишечного кровотечения после расхождения ранее наложенного шва, узнаем в следующем видеосюжете.

Кишечное кровотечение: симптомы и причины заболевания или как остановить кровь, оказание первой помощи и клинические рекомендации

Кишечное кровотечение выделение крови в просвет толстой или тонкой кишки – симптом, требующий скорейшего врачебного вмешательства. Его причиной может быть патологический процесс в кишечнике и в сопряженных с ним органах, либо травма. Если вовремя не принять меры по остановке, оно может представлять серьезную опасность для жизни больного.

Кишечное кровотечение: симптомы и причины заболевания или как остановить кровь, оказание первой помощи и клинические рекомендации

Кровотечение 12-перстной кишки – самые распространенное после желудочного. На его долю приходится 30% от всех случаев желудочно-кишечных кровоизлияний (на долю желудочного – больше 50%). 10% источников поражения локализуются в толстом кишечнике, и 1% – в тонком.

Кишечное кровотечение: симптомы и причины заболевания или как остановить кровь, оказание первой помощи и клинические рекомендации

Кишечное кровотечение выделение крови в просвет толстой или тонкой кишки – симптом, требующий скорейшего врачебного вмешательства. Его причиной может быть патологический процесс в кишечнике и в сопряженных с ним органах, либо травма. Если вовремя не принять меры по остановке, оно может представлять серьезную опасность для жизни больного.

Кишечное кровотечение: симптомы и причины заболевания или как остановить кровь, оказание первой помощи и клинические рекомендации

Кровотечение 12-перстной кишки – самые распространенное после желудочного. На его долю приходится 30% от всех случаев желудочно-кишечных кровоизлияний (на долю желудочного – больше 50%). 10% источников поражения локализуются в толстом кишечнике, и 1% – в тонком.

Лечение

Лечение кровотечений из кишечника напрямую зависит от их причины. В случае симптомов сильного кровотечения пациент должен быть доставлен в больницу как можно скорее для неотложной хирургической помощи. При сильных потерях крови показано ее переливание.

Читайте также:  Какая железа вырабатывает инсулин: особенности гормона

Для остановки кровотечения из кишечника могут быть использованы такие методы, как электрокоагуляция, термозонд, механические зажимы, тканевые клеи, лазеротерапия. Могут быть показаны кровеостанавливающие лекарственные препараты.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Симптомы

Проявления патологии во многом зависят от степени ее запущенности и сопутствующих осложнений.

Наиболее частые симптомы заболевания:

Симптомы
  • Беспричинная и сильная слабость, недомогание, которое сохраняется даже после продолжительного отдыха. При этом пациент не может понять причину нарушения, старается вести привычный образ жизни.
  • Головокружение и головная боль, которая связана с недостаточным поступлением кислорода к головному мозгу. При приеме анальгетиков состояние больного не улучшается, что связано с отсутствием нормальной абсорбции лекарства в пищеварительном тракте.
  • Сильная жажда и полное отсутствие аппетита. Даже при попытках употребить пищу, больной ощущает тошноту.
  • Возможно развитие обморочного состояния, что связано с критическим снижением показателей артериального давления.
  • Учащение пульса и появление на лбу капелек холодного пота.
  • У некоторых пациентов отмечается нарушение сознания, сопровождающееся заторможенностью или чрезмерной возбудимостью.
  • Частая рвота и жидкий стул.

Среди внешних проявлений можно выделить бледность и влажность кожного покрова, посинение губ и кончиков пальцев на ногах, руках. Пациент принимает вынужденное положение, то есть лежит на боку с пожатыми к грудной клетке коленями. Помимо этого, изменяется консистенция и цвет каловых, рвотных масс.

Рвота повторяется от 3 до 6 раз в сутки, имеет черный цвет. В медицине этот симптом называют рвота «кофейной гущей». Стоит отметить, что при черном цвете можно говорить о средней степени запущенности состояния, если же в рвотных массах присутствует алая кровь, скорее всего, у пациента повреждена слизистая оболочка пищевода.

Виды рвоты с кровью

Каловые массы также приобретают черный цвет, а также дегтеобразную тягучую консистенцию. Жидкий стул повторяется реже, чем рвота, но сочетание этих двух проявлений приводит к развитию обезвоживания, которое значительно ухудшает состояние пациента и может провоцировать другие осложнения.

Симптомы

При изменении показателей артериального давления врач может отметить их постепенное снижение по мере прогрессирования состояния. Частота сердечных сокращений увеличивается, что также ухудшает течение патологии.

Стоит отметить, что боль в области поражения желудочно-кишечного тракта присутствует не всегда. Некоторые больные не ощущают дискомфорта. Если же при появлении признаков кровотечения у пациента присутствует боль, она почти всегда ослабляется при рвоте.

Профилактика

Профилактика и своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Специфических профилактических мероприятий от подобного расстройства не разработано, во избежание проблем с кровоизлияниями в ЖКТ необходимо:

  • своевременно лечить заболевания, которые могут привести к появлению подобного осложнения;
  • проходить регулярный осмотр взрослого и ребёнка у гастроэнтеролога.

Прогноз напрямую зависит от предрасполагающих факторов, степени кровопотери, тяжести протекания сопутствующих недугов и возрастной категории пациента. Риск формирования осложнений и летальности всегда крайне высок.

  1. Кишечные кровотечения при хпн

Реабилитационные мероприятия после операции

Важно соблюдать все рекомендации врача, тогда выздоровление наступит быстрее.

  • День первый — можно двигать руками и ногами.
  • День второй — начало введения упражнений дыхательной гимнастики.
  • День третий — можно попробовать становиться на ноги.
  • День восьмой — снимаются послеоперационные швы.
  • День четырнадцатый — выписка из отделения с рекомендациями ограничения физических нагрузок в течение месяца и необходимостью выполнения комплекса упражнений лечебной физкультуры.
Реабилитационные мероприятия после операции