Инородное тело в пищеводе — Симптомы, Неотложная помощь

Невольно обратит на себя внимание звук сирены удаляющейся машины скорой помощи. Это следствие несчастного случая или болезни. Неотложная помощь нужна ребенку, который во время игры проглотил фрагмент игрушки или пуговицу, возможно кольцо от соски или попавшую ему в руки монету. Взрослому, в пищевод которого случайно, в силу характера занятий попал, например гвоздь или шпилька, крупный кусок плохо пережеванной пищи.

Инородное тело в пищеводе

Чаще всего в пищеводе задерживаются мясные, рыбьи и птичьи кости, булавки, монеты, пуговицы, иголки, скрепки, реже куски дерева, стекла, зубные протезы, гвозди, значки и другие предметы. Причины попадания инородных тел в пищевод различны: небрежность в процессе приготовления пищи, когда в пищевые продукты могут попадать инородные предметы; поспешная еда, невнимательность во время еды, недостаточное пережевывание пищи; привычка работников некоторых профессий (сапожники, портные, плотники) во время работы держать во рту иголки, гвозди. Встречается и преднамеренное заглатывание инородных предметов психически больными людьми.

инородное тело((

не думала что с нами может такое случится… но такое случилось…8 дней моя доча каждый день рвала… вызывала врача… прописала лекарство от рвоты… ничего не помогало… и потом начался жуткий кашель… и очень трудно стала дышать… опять вызвали врача… прописала антибиотики… дала опять вырвала… дыхание стало затрудненным… и тут мне муж говорит, Жень. Дашенька задыхается, послушай как она тяжело дышит……Евгения13 сентября 2012

Комментарии пользователей13 сентября 2012 22:01Мария ДиковаМоскваужас какой, я расплакалась((( но как хорошо что все закончилось хорошо!!! ведь это с каждым случиться может!!!Это спамОтветитьНравится13 сентября 2012 22:00ВикторияСамарао господи, не дай бог такое пережить, здоровья вашей малышке и всего самого наилучшего Это спамОтветитьНравится13 сентября 2012 22:00ТатьянаСамараО_о будьте осторожны с монетками и мелкими вещами… Хорошо , что все хорошо спамОтветитьНравитсяЧитать комментарии

Читайте также:  Дюспаталин – инструкция по применению, показания, аналоги, отзывы

Аномалии пищевода на рентгене

В детском возрасте обнаруживаются следующие аномалии пищевода:

  • атрезия пищевода;
  • пищеводно-трахеальный свищ;
  • врожденный стеноз пищевода;
  • врожденные дивертикулы.

После 30 лет проявляются следующие аномалии пищевода:

  • приобретенный стеноз пищевода;
  • укороченный пищевод;
  • удвоение пищевода;
  • приобретенные дивертикулы пищевода.

новорожденным

Атрезия пищевода на рентгене

Выделяют пять типов атрезии пищевода:

  • замещение пищевода тяжом из соединительной ткани;
  • разделение пищевода на две части, каждая из которых заканчивается образованием в виде мешка;
  • верхняя часть пищевода заканчивается слепо, а нижняя часть соединена свищевым ходом с трахеей;
  • верхняя часть пищевода соединяется с трахеей, а нижняя оканчивается слепо;
  • обе части пищевода имеют свищевое соединение с трахеей.

Выявление свища между трахеей и пищеводом с помощью рентгена

Рентгенодиагностика врожденного стеноза пищевода

Выделяют следующие формы врожденного стеноза:

  • Циркулярный стеноз. В стенке пищевода образуются фиброзные, хрящевые или костные кольца, напоминающие кольца трахеи или крупных бронхов. Контуры суженного участка ровные и плавные, в отличие от рубцовой деформации пищевода.
  • Мембранозный стеноз. В просвете пищевода образуется мембрана, расположенная перпендикулярно его продольному сечению. Степень тяжести данной формы зависит от ширины отверстия в мембране. Верхние отделы пищевода расширяются, а нижние – спадаются.

Дивертикулы пищевода на рентгене

Выделяют следующие виды дивертикулов по месту расположения:

  • Глоточно-пищеводные. Сопровождаются несильным кашлем, раздражением в горле.
  • Среднепищеводные (бронхиальные). Обычно не проявляются никакими симптомами.
  • Наддиафрагмальные. Дивертикулы такой локализации могут вызывать жжение, боль за грудиной во время глубокого дыхания или приема пищи.

дивертикулитУдаление дивертикула хирургическим путем показано в следующих случаях:

  • размеры дивертикула более 2 см;
  • воспаление стенки пищевода (дивертикулит);
  • нарушение глотания (дисфагия);
  • обратное поступление пищи;
  • перфорация дивертикула;
  • медиастинит (воспалительный процесс средостения).

Укорочение пищевода (брахиэзофагус, грудной желудок) на рентгеновском снимке

21 — 23 смРентгенологическими признаками укорочения пищевода являются:

  • увеличение угла Гиса (угла между левым контуром пищевода и сводом желудка) более 90 градусов;
  • уменьшение размеров газового пузыря желудка;
  • сужение нижнего отдела пищевода.
Читайте также:  Что такое Л-карнитин и как его принимать?

Ахалазия пищевода. Рентгенологические признаки

Рентгенологические признаки ахалазии пищевода при разных степенях заболевания

Степень заболевания

Рентгенологические признаки

I степень

Коническое сужение поддиафрагмального сегмента пищевода. Задержка контрастного вещества сохраняется несколько минут. Нитроглицерин и ацетилхолин (0,1 г) приводят к расслаблению пищеводного сфинктера

II степень

Брюшной отдел пищевода сужен, а грудная часть – расширена. Контрастная масса поступает в желудок спустя 2 – 3 часа.

III степень (декомпенсация)

Пищевод расширен, содержит жидкость и остатки пищи. Пищевод виден на обзорном рентгене грудной клетки даже без контрастирования. Для очищения пищевода требуется более 24 часов.

Удаление инородных тел из пищевода

  1. При нахождении инородных тел в верхней и средней части пищевода требуется извлечение.

Бессимптомные пациенты с монетами или гладкими предметами в дистальной части пищевода требуют наблюдения в течение 24 часов, чтобы убедиться в том, что инородные тела прошли в желудок.

  1. Плотный кусок пищи, полностью перекрывающий пищевод требует экстренного извлечения. Попытки переваривания протеолитическими ферментами не рекомендуются из-за связанной с этим серьезной опасности повреждения, в том числе перфорации пищевода и аспирации.
  2. Острые или заостренные предметы следует извлекать независимо от их локализации.
  3. Пуговичные батарейки требуют экстренного извлечения вне зависимости от положения в пищеводе. Из них часто вытекает гидроксид калия и ртуть, могут в течение 4-6 часов вызвать ожог слизистой.

Какие возможны осложнения при такой патологии?

Экстренное извлечение стороннего предмета проводится для того, чтобы предупредить развитие следующих осложнений:

  • периэзофагит, медиастинит;
  • образование пищеводно-трахеального свища;
  • разложение постороннего тела с последующей интоксикацией организма;
  • возникновение перфорации пищевода;
  • подкожная эмфизема;
  • распространение инфекционного заражения на близлежащие органы.

Выявить осложнения позволяет общая симптоматика. О гнойном процессе будет свидетельствовать повышение температуры, отравление организма, появление сильной боли в голове, сохранение ощущения в пищеводе инородного тела.

Читайте также:  Список препаратов для лечения холецистита

Прогноз терапии пациентов всегда является положительным. Только при позднем обращении к специалисту и появлении опасных осложнений после попадания инородного тела в пищевод существует вероятность летального исхода.

Профилактические меры предполагают избавление от вредных привычек во время еды. Также необходимо следить за тем, чтобы маленькие дети не играли с мелкими предметами, которые они могут проглотить.