Хронический атрофический гастрит: признаки, симптомы и лечение

Атрофический гастрит — это хроническая форма гастрита, который приводит к исчезновению париетальных клеток желудка и, как следствие, к уменьшению секреции соляной кислоты, дефициту витамина В12 и мегалобластной анемии.

Причины и механизм развития заболевания

Отвечая на вопрос, атрофия слизистой желудка, что это такое, следует вспомнить что это заболевание, характеризующееся отмиранием желез и замещением нормальных эпителиальных клеток атипичными. Развитию заболевания способствуют следующие причины:

  • инфекция, вызванная хеликобактер пилори (болезнь развивается при длительной жизнедеятельности патогенного микроорганизма);
  • аутоиммунные поражения (под воздействием некоторых факторов иммунная система начинает вырабатывать антитела, разрушающие здоровые клетки);
  • бесконтрольный прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств;
  • злоупотребление алкоголем;
  • физические и психоэмоциональные перегрузки;
  • работа в опасных условиях;
  • генетические заболевания пищеварительной системы;
  • тяжелые хронические патологии.

Механизм развития атрофического гастрита инфекционного происхождения включает:

  1. Повреждение слизистых оболочек желудка, ослабляющее защитные свойства тканей. Это позволяет токсичным веществам и свободным радикалам проникать в клетки и разрушать клеточные ядра.
  2. Изменение свойств клеток. В процессе преобразования они приобретают свойства, присущие различным типам тканей. Гибридные элементы отличаются повышенной скоростью деления и увеличенной продолжительностью жизни. Процесс замещения здоровых клеток измененными называется метаплазией.
  3. Замещение обширных участков слизистой тонкокишечным эпителием.
  4. Появление клеток толстокишечного эпителия в слизистых оболочках желудка. Это состояние является началом злокачественного перерождения, в результате которого развивается аденокарцинома.

Развитие аутоиммунного гастрита включает:

  1. Нарушение функций иммунной системы, вызванное длительным течением инфекции или хронического заболевания.
  2. Выработка антител к клеткам желудка и фактору Касла. Иммунные комплексы накапливаются в слизистых оболочках желудка, разрушая здоровые клетки.
  3. Нарушение выработки соляной кислоты и всасывания витамина В12. Кислотность желудка постепенно снижается, вместо желудочного сока железы начинают выделять слизь.
  4. Нарушение процессов пищеварения. В желудке перестают всасываться витамины и питательные вещества, из-за чего развиваются тяжелая анемия и истощение организма.
  5. Развитие предракового состояния. При сочетании аутоиммунного поражения и инфекции этот процесс развивается быстрее.

Виды атрофического гастрита

Различают несколько видов атрофического гастрита по степени его прогрессирования.

  • Гиперпластический гастрит характеризуется утолщением стенок желудка, вызванным атакой хеликобактерий. При этом функциональная способность железистых клеток снижается.
  • Умеренно выраженный (очаговый) гастрит — появляются участки атрофии, секреторные железы постепенно замещаются простым эпителием.
  • Антральный атрофический гастрит — более выраженные, глубокие воспалительные и рубцовые изменения в антральном отделе желудка.
  • Мультифокальный (диффузный) гастрит — наиболее тяжелая форма атрофического поражения с вовлечением не только антрального отдела, но и тела, и дна желудка. Наиболее часто рак возникает на фоне данного вида заболевания.

Крайне редко диагностируется смешанный тип гастрита, характеризующийся жировой дегенерацией или формированием кистозных образований в желудке.

Лечение атрофического гастрита

В случае атрофического гастрита лечение назначается с учетом стадии течения разрушительного процесса, состояния секреторной функции, общего состояния пациента и с учетом сопутствующих заболеваний:

  1. Начинать лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин необходимо с изменения режима и рациона питания. Диета направлена на предупреждение механической травматизации слизистой оболочки желудка, поэтому пища должна тщательно измельчаться и приниматься теплой. Жирные сорта мяса и рыбы, мясные бульоны, грибы, специи и продукты, раздражающие оболочку желудка, должны быть исключены из рациона – кислое, жареное, острое, маринованное, копченое, соленья также убираем. Помимо этого, не рекомендуется принимать в пищу газированные напитки, кофе, алкоголь, легкоусвояемые углеводы (шоколад, конфеты, пирожные, сдобу).
  2. Уничтожение Helicobacter pylori, если кислотоустойчивые бактерии оказывают заметное влияние на патогенез. Методы эрадикации Хеликобактер пилори постоянно совершенствуются.
  3. Заместительная терапия. При серьезном нарушении секреции соляной кислоты и пепсиногена, возможно использование натурального желудочного сока – Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин. А также препараты ферментов поджелудочной железы – Мезим, Панкурмен, Креон, Панкреатин.
  4. Снятие болей. При сильных болях возможно применение холинолитических препаратов – Метацин, Платифиллин, Гастроцепин, и спазмолитических средств – Но- шпа, Галидор, Бускопан, Папаверин.
  5. Стимуляция мышц желудка. Лекарственные средства, такие как Церукал, Мотилиум возможно назначать для улучшения двигательной функции желудка.
Лечение атрофического гастрита

Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения – восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ. Можно ли вылечить атрофический гастрит?

Читайте также:  Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Данное заболевание можно вылечить, но исключительно под наблюдением медиков. Лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин назначается исключительно с учетом общего состояния здоровья пациента, стадии, состояния секреторной функции, сопутствующих проблем и так далее.

Другие классификации

Помимо международной классификации болезней МКБ 10 разработан ряд отличающихся классификаций, широко применяемых в мире. Они порой бывают более удобными для клинического применения, чем МКБ-10, в первую очередь направленная на статистический учет.

К примеру, в 90-е годы прошлого века разработана «Сиднейская классификация». Она включает два критерия, по которым подразделяются болезни. Гистологический раздел включает этиологические факторы, морфологию и топографические критерии. Согласно классификации, все хронические воспалительные процессы в желудке подразделяются на хеликобактерный, аутоиммунный, реактивный. Эндоскопическая классификация рассматривает выраженность отека слизистой и гиперемию стенок желудка.

В последние годы разработана принципиально новая градация воспалительных процессов желудка. Разделение патологических состояний производится с учетом степени выраженности морфологических изменений. К преимуществам относится факт, что появляется возможность определить степень распространения патологического процесса и определить по результатам проведенной терапии степень выраженности атрофии.

Классификация гастритов у детей и лечение

Детский гастрит имеет несколько разновидностей. Точную причину может установить только детский гастроэнтеролог. Зачастую диагностируется гастрит у ребенка 5 лет, в период роста и развития пищеварительной системы. Не редко обострение болезни или первичное возникновение можно обнаружить в период полового созревания (от 9 до 12 лет).

Классификация гастритов у детей и лечение

Аутоиммунный гастрит

Аутоиммунный гастрит Данный вид гастрита заключается в нарушении и снижении выработки секреции, истончении слизистой желудка. Сниженный уровень кислотности желудочного сока вызван вирусом и аутоиммунным фоном заболевания. Лечится с помощью специального питания. В фазе обострения – диета. В пассивной стадии – посещение санатория, физиотерапевтические способы, а также питье минеральных вод.

Классификация гастритов у детей и лечение

Доктор выписывает следующие медикаменты:

  • При болезненности живота – Но-Шпа;
  • От тошноты и рвотных позывов – Метоклопрамид;
  • Восстановление уровня соляной кислоты в желудке, нормализация выработки желудочного сока – Абомин;
  • Установление нормального производства пепсина (фермента желудочного сока) – Гербион, препараты с растительным составом на основе подорожника;
  • Регенерация слизистой оболочки желудка – витамины группы В, С, никотиновая кислота.
Классификация гастритов у детей и лечение

Гастрит, вызванный бактерией Хеликобактери Пилори

Гастрит антрального отдела желудка чаще всего вызван заражением бактерии хеликобактерного типа, то есть им можно заразиться. Например, если у одного из родителей найден инфекционный гастрит, то и у детей скорее всего будет обнаружен. Среди детей в возрасте 7 лет данный вид гастрита встречается в 80 % случаев. Уровень кислотности желудочного сока повышается или остается прежним. На начальной стадии гастрит устраняется с помощью диетического питания.

Классификация гастритов у детей и лечение

Если бактерия прочно «вжилась» в организм ребенка, то при положительном решении доктора назначается терапия антибиотиками. Схема лечения представляет собой комплексные меры.

Читайте также:  Правила техники проведения инфузионной терапии

Врач выписывает 3 вида медикаментов:

Классификация гастритов у детей и лечение
  • Медикаменты, снижающие уровень кислотности – Альмагель, Фосфалюгель;

    Альмагель

    Фосфалюгель

  • Пробиотики — для восстановления микрофлоры до нормального уровня (Бифиформ, Хилак Форте);

    Бифиформ

    Хилак Форте

  • Обезболивающие – для снятия болезненности и спазмов (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин). Но-Шпа Дротаверин Папаверин

Гастрит-рефлюкс поверхностного типа

Если ребенок часто болеет и маме приходится прибегать к лечению медикаментозным способом, то возможно возникновение рефлюкс-гастрита на фоне приема таких лекарств, как Ибупрофен, Ацетиловая кислота и прочие. Груднички такой гастрит переживают легче, так как их кишечно-желудочный тракт претерпевает изменения и постепенно адаптируется к внешним факторам воздействия. Гастрит обычно исчезает сам по себе, если не продолжать принимать медикаменты.

Описание

 Антральный гастрит.

Хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В – бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.

Правильная диета

Чтобы назначить правильную диету, врач должен знать форму гастрита. Также диета подбирается с учетом степени тяжести, возраста больного и физиологических особенностей.

Если болезнь сопровождается снижением кислотности, то больному нельзя употреблять молочные продукты, хлебобулочные изделия. Когда гастрит сопровождается повышение кислотности среды желудка, то врач запрещает употреблять кисломолочные продукты, помидоры, солености, копчености, мясные и наваристые супы,  кислой и соленой пищи.

Питание больного должно уменьшить повреждения слизистого слоя желудка термическими, механическими и химическими факторами. Поэтому нужно придерживаться таких правил:

  1. Убрать из рациона жаренную пищу и копчености;
  2. Еду лучше готовить на пару;
  3. Кусочки пищи должны быть маленькими измельченными, чтобы не травмировать механически слизистую ;
  4. Исключить грубые волокна пищи;
  5. Убрать холодные и горячие блюда, а также и напитки, чтобы не повреждать термически, пища должна быть умеренно теплой;
  6. Исключить специи, кислые и острые продукты, консервы и консервацию;
  7. Полностью убрать алкогольные напитки;
  8. Нельзя пить горячий чай и кофе, газировку;
  9. Можно пить теплый кисель, слабый чай и какао, минеральную воду без газа;
  10. Можно есть не холодное желе;
  11. Сладости и другие кондитерские изделия также исключить;
  12. Можно есть не наваристые и не горячие супы, лучше на курочке;
  13. Овощи и фрукты употреблять, предварительно приготовив их на пару или проваренные;
  14. Можно есть водянистые каши, рыбу.
  15. Иногда можно употреблять не кислую молочку.
Правильная диета

Диеты назначают для того, чтобы остановить появления новообразований в желудке, восстановить его моторную и секреторную функции, нормализовать работу кишечника и стабилизировать количество гемоглобина.

Читайте также:  7 современных препаратов для нормализации моторики кишечника

Существует несколько видов диеты при атрофическом гастрите – диета №1, 1а, 2 – каждую из них прописывают, в зависимости от формы и степени тяжести гастрита. В медицинских учреждениях больных группируют за столами по номеру диеты. Диету по-другому называют лечебны стол.

При полном выздоровлении, когда желудок полностью восстанавливается, то прием диеты можно прекратить, но врачи настоятельно рекомендуют не злоупотреблять продуктами, которые увеличивают риск возникновения рецидива. Если гастрит хронической формы, то диеты нужно придерживаться всю жизнь.

Формы

Единая классификация гиперпластического гастрита на сегодняшний день отсутствует, но гастроэнтерологи используют так называемую Сиднейскую систему классификации гастритов (которую приняли участники 9th World Congress of Gastroenterology).

Специалисты подчеркивают, что – независимо от локализации, степени выраженности и стадии (обострения или ремиссии) – это хронический гиперпластический гастрит. В отечественной гастроэнтерологии выделяют следующие виды данной патологии:

    Очаговый гиперпластический гастрит или узловая эндокринно-клеточная гиперплазия – это развитие базально расположенной доброкачественной карциноидной желудочной опухоли (размером

    Copyright © 2011 – 2020 iLive. Все права защищены.

Дифференциальный диагноз

Заболевания

Клинические критерии

Лабораторные показатели

Боли в правом подреберье, болезненность при пальпации в области проекции желчного пузыря, субфебрилитет или периодические подъемы температуры до фебрильных цифр, интоксикация

В крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ. При УЗИ – утолщение стенки желчного пузыря, хлопья слизи в нем, застой желчи, периваскулярная реакция

Локализация боли слева выше пупка с иррадиацией влево, может быть опоясывающая боль

Повышение амилазы в моче и крови, активность трипсина в кале, стеаторея, креаторея. По УЗИ – увеличение размеров железы и изменение ее эхологической плотности

Локализация боли вокруг пупка или по всему животу, уменьшение их после дефекации, вздутие живота, плохая переносимость молока, овощей фруктов, неустойчивый стул, отхождение газов

В копрограмме – амилорея, стеаторея, креаторея, слизь, возможны лейкоциты, эритроциты, признаки дисбактериоза

Боли «преимущественно» поздние, через 2-3 часа после еды. Возникают остро, внезапно, болезненность при пальпации резко выражена, определяется напряжение брюшных мышц, зоны кожной гиперестезии, положительный симптом Менделя

При эндоскопии – глубокий дефект слизистой оболочки окруженный гиперемированным валом, могут быть множественные язвы

Cимптомы атрофического гастрита

Абсолютное большинство серьезных исследователей свидетельствует об отсутствии каких-либо значимых симптомов атрофического гастрита на первом этапе патогенеза. Многими замечено отсутствие при атрофическом гастрите яркого болевого синдрома, характерного для гиперацидных гастритов. Боль отсутствует на всех этапах атрофического гастрита.

К часто упоминаемым симптомам на стадии истощения компенсаторных механизмов организма относят признаки, общие для всех типов гастрита. При клиническом обследовании больные жалуются на чувство тяжести в солнечном сплетении после принятия пищи, независимо от её объема.

Также поступают жалобы на следующие признаки желудочно-кишечной патологии:

Атрофический гастрит у женщин является весьма серьезным заболеванием, лечение нужно постоянное и адекватное.