Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

В некоторых случаях может требоваться хирургическая коррекция. Доза лекарственного препарата и частота его приёма напрямую зависит от различных факторов, поэтому назначать терапию может только врач. Лечение рефлюкс-эзофагита продолжительное, но при соблюдении рекомендаций врача эффективное.

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса без эзофагита

  • Пищеводные (нарушения, возникающие со стороны пищевода) проявления  неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
    • изжога (чувство жжения, неприятные ощущения за грудиной). Интенсивность изжоги возрастает в положении лежа, при наклонах вперед, переедании, после активной физической нагрузки;
    • боль и жжение за грудиной, возникающие чаще всего   после приема горячей, холодной или кислой пищи. Усиливаются при сгибании (наклонах вперед) и в положении лежа, распространяются в область шеи и в обе руки (в тяжелых случаях). Как правило, боли проходят после приема ощелачивающих средств (средств, снижающих кислотность желудочного сока);
    • кислый привкус во рту;
    • дисфагия (расстройство акта глотания – поперхивание при еде);
    • отрыжка   кислым, горьким. 
  • Внепищеводные (нарушения, возникающие со стороны всех органов, кроме пищевода) проявления   неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
    • поражения зубов (эрозии (дефекты) эмали зубов, кариес);
    • рефлюксный ларингит (воспаление гортани);
    • рефлюксный фарингит (воспаление глотки);
    • синуситы (воспаления придаточных пазух носа). 
  • Кроме того, НЭРБ может протекать по типу ишемической болезни сердца (заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения сердца). Боль в данном случае может появляться слева от грудины, имитируя « сердечную» боль, однако прием нитратов (препаратов, расширяющих сосуды и снижающих артериальное давление) не оказывает влияние на интенсивность болевого синдрома.

Кроме того, отсутствие связи с физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением свидетельствует в пользу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

  • Также возможно течение болезни по типу бронхиальной астмы (аллергическое заболевание, характеризующееся приступами удушья вследствие спазма бронхов (часть воздухопроводящих путей)), тогда на первый план выходят такие симптомы, как:
    • одышка;
    • кашель,
    • удушье,
    • « чувство нехватки воздуха».
  • Возможно развитие болезни по типу мерцательной аритмии (нарушение ритма сердечных сокращений). В этом случае больной ощущает дискомфорт, боль за грудиной, одышку, однако прием антиаритмических (восстанавливающих нормальный ритм сердца) препаратов не оказывает влияния на интенсивность болевого синдрома.

Кроме того, отсутствие связи с физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением свидетельствует в пользу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Процесс лечения рефлюкса-эзофагита заключается, прежде всего, в устранении вызвавших его причин, то есть таких заболеваний как невроз, гастрит, гастродуоденит, язвы и прочих. Своевременная терапия способствует уменьшению проявления симптомов заболевания, так как понижается уровень отрицательного воздействия содержимого желудка при его попадании в пищевод. Помимо того повышается устойчивость слизистых поверхностей пищевода и ускоряется процесс переваривания пищи.

Неотъемлемой частью в лечении рефлюкса является соблюдение диеты. При этом заболевании противопоказано употребление острой и жирной пищи, цитрусовых фруктов, шоколада, кофе, томатов, желательно отказаться от спиртных напитков и курения.

В качестве медикаментозного лечения при тяжелых формах заболевания применяются препараты, способствующие снижению уровня кислотности в желудке – антациды. При наличии эрозий и язв назначаются антисекреторные препараты (Н2-блокираторы или ингибиторы протонной помпы). Лекарственные средства уменьшают давление внутри желудка, восстанавливают правильную моторику кишечника и избавляют от симптомов рефлюкс-эзофагита.

Для уменьшения проявления в лежачем положении таких симптомов как изжога и боль в грудине, следует принять правильную позу – верхняя часть туловища должна быть немного приподнятой, для чего можно использовать несколько подушек.

Методы современной диагностики рефлюкс-эзофагита

Диагностика рефлюкс-эзофагита состоит из физикального обследования и инструментального.

Основные диагностические методы:

  • Осмотр полости рта. При рефлюксной болезни язык, как правило, обложен белым налетом.
  • Пальпация живота. Проводится для дифференциальной диагностики с гастритом, панкретатитом, холециститом.
  • ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Исследование пищевода и желудка при помощи зонда с камерой. При рефлюкс-эзофагите слизистая оболочка пищевода гиперемирована, при исследовании также можно увидеть и сам рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод).
  • Суточная РН-метрия. Повышенный уровень кислотности в пищеводе свидетельствует о попадании в него содержимого желудка. По суточным колебаниям кислотности можно судить о частоте рефлюкса.
  • Рентгенография с контрастом (барием). При рефлюксе на снимке можно увидеть заброс бариевой смеси из пищевода в желудок.
  • Эзофагоманометрия. Метод позволяет при помощи специальных катетеров оценить сократительную способность гастроэзофагеального сфинктера.

Поскольку при рефлюксе иногда отмечаются симптомы стенокардии и бронхита, необходимо провести дифференциальную диагностику с этими заболеваниями. Для этого проводятся рентгенография грудной клетки и электрокардиография.

Симптомы и диагностика рефлюкса

Условно симптомы рефлюкс-эзофагита можно подразделить на 2 типа: пищеводные и непищеводные.

Симптомы рефлюкса, связанные с пищеводом, имеют следующие проявления:

  • изжога (наблюдается у 75% больных);
  • отрыжка с кислым или горьким оттенком, возникает непосредственно после приема пищи;
  • тошнота, рвота;
  • сильное слюноотделение, вызванное высокой кислотностью в пищеводе;
  • болезненные ощущения, возникающие в процессе глотания;
  • сильные боли за грудиной, характеризующиеся жжением, сдавленностью.

Внепищеводная симптоматика проявляется следующим образом:

  • изменение голоса, появление в нем осиплости;
  • кашель, болезненные ощущения в горле;
  • перебои в работе сердца, приступы удушья;
  • развитие болезней ротовой полости (стоматита, кариеса и др.);
  • болезненные ощущения неясного характера, локализующиеся в шее, челюсти и пр.;
  • неприятный запах изо рта.

При неэрозивной форме болезнь имеет слабую симптоматику, поскольку оболочка пищевода не повреждена, хотя на слизистой и есть покраснения и небольшие отеки. Такая патология может проявить себя непищеводными симптомами. При эрозивном течении оболочка пищевода имеет сильные повреждения, на ней видны эрозии и язвы.

Часто рефлюкс сопровождается одновременным развитием гастрита. При этом симптомы последнего часто не дают поставить точный диагноз, поэтому болезнь рефлюкс-эзофагит развивается дальше.

Читайте также:  Аскаридоз у взрослых: симптомы и лечение

Для диагностирования заболевания проводится ряд исследований. Так, например, пациента направляют на рентген с использованием контрастных веществ. Он помогает определить расположение язв, воспаления и др. Проводится суточная pH-метрия, которая дает представление о длительности и частотности рефлюксов. Анализ ФГДС позволяет определить, в каком состоянии пищевод и на какой стадии находится болезнь.

Кроме указанных методов, врач может назначить дополнительные исследования моторики пищевода и других показателей.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы относятся к лекарственным препаратам, которые способствуют снижению уровня кислотности желудочного сока посредством блокирования выделения соляной кислоты. Ингибиторы протонной помпы наделены рядом положительных свойств, а именно:

Меню при рефлюкс-эзофагите на каждый день

  • быстрым воздействием на организм;
  • отсутствием возможности всасывания в кровеносную систему;
  • минимальным количеством побочных эффектов, которые могут возникнуть на фоне продолжительного приёма.

К наиболее эффективным лекарственным медикаментам данной категории можно отнести:

  • Омепразол;
  • Рабепразол;
  • Ланзопразол;
  • Пантопразол.

Омепразол

Омепразол поступает в продажу в виде прозрачных капсул, предназначенных для орального применения и в виде раствора для инъекций. Действие Омепразола продолжительное. Активные компоненты препарата проникают вглубь клеток, отвечающих за процесс выработки желудочного сока.

Выработка соляной кислоты способна восстановиться в полной мере лишь спустя 5–6 дней после окончания терапии Омепразолом. Лекарственное средство обладает бактерицидными свойствами, устраняющими возбудителя рефлюкс-эзофагита, которым является Хеликобактер пилори.

Перед тем как начать принимать капсулы, важно внимательно прочитать противопоказания и побочные эффекты, которые перечислены в инструкции. Омепразол должен быть назначен врачом, который подберёт необходимую дозировку и определит продолжительность лечения. Продолжительность терапии, как правило, составляет 25–35 дней.

Пантопразол

Пантопразол способствует снижению выработки желудочного сока. Его действие происходит посредством специфического влияния на протонные помпы париетальных клеток желудка. Препарат назначают при лечении язвы желудка, рефлюкс-эзофагита, рецидива рефлюкс-эзофагита.

Противопоказано принимать таблетки лицам, страдающим непереносимостью компонентов лекарственного средства. При необходимости врачи могут назначать Пантопразол беременным женщинам. Суточная дозировка для взрослого составляет 20 мг. Продолжительность лечения не должна превышать 60 дней.

На фоне приёма Пантопразола могут возникнуть побочные явления по типу:

  • панцитопении, лейкопении, тромбоцитопении;
  • анафилактического шока;
  • отёка Квинке;
  • алопеции, крапивницы, дерматита, зуда кожного покрова, синдрома Стивенса – Джонсона, токсического эпидермонекролиза, кожной красной волчанки;
  • гипомагниемии, гипонатриемии, гипокалиемии и гипокальциемии;
  • нарушений вкуса, проявлений сонливости, головной боли, головокружения, агрессии, спутанности сознания, бессонницы и галлюцинаций.

Пантопразол назначают пациентам, у которых выявлен билиарный рефлюкс, заболевания кардии (недостаточность) или гастроэзофагеальный рефлюкс

Профилактические меры и лечение

Лечение эзофагита длительное, сложное и комплексное. В первую очередь необходимо ликвидировать первопричину процесса воспаления (разумеется, при достоверном ее определении).

Медикаментозная терапия эзофагита дистального типа включает в себя противогрибковые и обволакивающие лекарственные средства, антациды и спазмолитики. Кроме того, хорошо зарекомендовали себя пелоидотерапия (грязевое лечение) и электролечение (амплипульстерапия).

Главные цели употребления медикаментозных препаратов – защита слизистой от влияния агрессивных факторов, приведение в норму степени кислотности, ликвидация болевых ощущений. Принимать лекарственные средства следует от четырех до шести недель.

Читайте также:  Сколько времени длится операция по удалению аппендицита

Виды заболевания

  1. Хроническое рефлюксное воспаление пищевода сопровождается периодическими болезненными ощущениями за грудиной. Усиливаются признаки при беге, поднятии тяжестей, принятии пищи.
  2. Острый рефлюкс эзофагит характеризуется воспалительными изменениями непосредственно в пищеводной стенке. Когда человек принимает еду, он ощущает, что движение пищевого комка останавливается за грудиной. При этом повышается температура, усиливается слюноотделение, возникают нарушения глотания. Отрыжка наблюдается на заключительной стадии болезни.

Что такое неэрозивный рефлюкс эзофагит? Таким сложным термином именуется одна из разновидностей ГЭРБ, характеризующаяся специфическими клиническими симптомами, при отсутствии повреждений тканей пищевода. Обычно не нужна серьезная терапия. Как правило, пациенты идут на поправку после нормализации питания и исключения острых, жирных и соленых блюд.

Эрозивная форма является одной из самых опасных, поскольку при ней слизистая начинает покрываться язвами. При отсутствии лечения они могут кровоточить или приводить к более серьезным последствиям. Усугубление течения заболевания провоцируют погрешности в питании, которые заключаются в употреблении кислых продуктов различного типа, кофеина и алкоголя.

Нередко течение болезни усугубляют и лекарственные препараты, даже столь безобидные, на первый взгляд, как парацетамол, анальгин, аспирин и т.д. Болезнь может долгое время протекать без симптомов или иметь такие же признаки, как у гастрита.

При отсутствии лечения данное заболевание может поразить не только верхние клетки пищевода, но и более глубокие слои. Поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.

Клинические проявления

Организм сигнализирует о наличии воспаления и патологии в организме. Врач может судить о болезни по наличию клинических проявлений. Симптомы ГЭРБ следующие:

  1. Больного при ГЭРБ беспокоит изжога.
  2. В некоторых случаях пациент жалуется на отрыжку с кисловатым привкусом.
  3. Признаком является и то, что появление изжоги и отрыжки возникает в основном в вечернее время, если человек перед этим плотно поужинал. Также если специфика работы больного обязывает находиться в наклонном положении.

Клинические проявления

Наряду с клиническими проявлениями поражения желудочно-кишечного тракта у пациента могут отмечаться симптоматика поражения других органов и тканей:

  1. Сухость в горле.
  2. Голос с хрипотой.
  3. Насморк.
  4. Кашель.
  5. Одышка.
  6. Тошнота и рвота.
  7. Эрозия зубов.
  8. Болевые ощущения в области грудины, которые отдают в спину.

У ГЭРБ симптомы с эзофагитом пищевода могут развиваться со следующей симптоматикой:

  1. Воспаление.
  2. Язвенное поражение слизистой.
  3. Нижний отдел пищевода сужается.

Клинические проявления

Рефлюкс эзофагит – это болезнь, которая вызвана воздействием содержимого двенадцатиперстной кишки на слизистые оболочки, как следствие возникает воспаление желудочно-кишечного тракта.

Особенности у детей

Рефлюксы у маленьких детей – это нормальное явление, так как ребёнок срыгивает излишки пищи в виду своего возраста. Как правило, ближе к первому году все клинические проявления пропадают.

Если же поражены стенки пищевода, то это приводит к патологии. И при этом у ребенка отмечаются следующие признаки ГЭРБа:

Клинические проявления
  1. Срыгивание сменяется на сильную рвоту.
  2. Ребенок нервный, часто плачет.
  3. Кашель.
  4. Рвотные массы с примесью крови.
  5. Аппетит отсутствует.
  6. Вес ребенок не набирает.