Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

В момент поверхностного или катарального эзофагита поражается исключительно верхний слой пищевода. Также подобное заболевание проявляется достаточно выраженной симптоматикой, а также сопровождается покраснением и отечностью оболочки пищевода.

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса без эзофагита

  • Пищеводные (нарушения, возникающие со стороны пищевода) проявления  неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
    • изжога (чувство жжения, неприятные ощущения за грудиной). Интенсивность изжоги возрастает в положении лежа, при наклонах вперед, переедании, после активной физической нагрузки;
    • боль и жжение за грудиной, возникающие чаще всего   после приема горячей, холодной или кислой пищи. Усиливаются при сгибании (наклонах вперед) и в положении лежа, распространяются в область шеи и в обе руки (в тяжелых случаях). Как правило, боли проходят после приема ощелачивающих средств (средств, снижающих кислотность желудочного сока);
    • кислый привкус во рту;
    • дисфагия (расстройство акта глотания – поперхивание при еде);
    • отрыжка   кислым, горьким. 
  • Внепищеводные (нарушения, возникающие со стороны всех органов, кроме пищевода) проявления   неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
    • поражения зубов (эрозии (дефекты) эмали зубов, кариес);
    • рефлюксный ларингит (воспаление гортани);
    • рефлюксный фарингит (воспаление глотки);
    • синуситы (воспаления придаточных пазух носа). 
  • Кроме того, НЭРБ может протекать по типу ишемической болезни сердца (заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения сердца). Боль в данном случае может появляться слева от грудины, имитируя « сердечную» боль, однако прием нитратов (препаратов, расширяющих сосуды и снижающих артериальное давление) не оказывает влияние на интенсивность болевого синдрома.

Кроме того, отсутствие связи с физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением свидетельствует в пользу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

  • Также возможно течение болезни по типу бронхиальной астмы (аллергическое заболевание, характеризующееся приступами удушья вследствие спазма бронхов (часть воздухопроводящих путей)), тогда на первый план выходят такие симптомы, как:
    • одышка;
    • кашель,
    • удушье,
    • « чувство нехватки воздуха».
  • Возможно развитие болезни по типу мерцательной аритмии (нарушение ритма сердечных сокращений). В этом случае больной ощущает дискомфорт, боль за грудиной, одышку, однако прием антиаритмических (восстанавливающих нормальный ритм сердца) препаратов не оказывает влияния на интенсивность болевого синдрома.

Кроме того, отсутствие связи с физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением свидетельствует в пользу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Симптомы в момент развития поверхностного эзофагита

Пациент может наблюдать, что у него появилась рвота с кровью, а также может проявиться токсический шок. Осложнения ожогового эзофагита может проявиться спустя несколько дней. Если запустить состояние, то может сформироваться стеноз пищевода, а значит, глотать будет намного сложнее. Когда заболевание находится на начальной стадии, то можно его даже не заметить. В момент того, как оно прогрессирует то можно заметить наличие таких симптомов:

  • Изжога и она начинает довольно-таки часто беспокоить.
  • Может быть отрыжка.
  • Способно возникнуть чувство стремительного насыщения.
  • Боли в области живота.
  • Выделяется много слюны.

Когда есть симптомы такие, как выше перечисленные, то стоит сразу обратиться к специалисту. В момент острого эзофагита воспаление способно развиваться в результате повреждающего фактора. Также стоит знать, что могут возникнуть следующие признаки:

  • Жжение в грудине.
  • Изжога.
  • Озноб и жар.
  • Срыгивание слизью.
  • Язык может быть покрыт белым налетом.
  • Слабость.

Препараты для лечения поверхностного эзофагита

Симптомы в момент развития поверхностного эзофагита

Чтобы выбрать правильное лечение, то стоит пройти диагностирование. Доктор сможет начать процесс с собрания анамнеза, а также узнает наличие признаков рефлюкса. Чтобы выполнить наиболее точное диагностирование, то назначаются анализы и исследования. Оценить состояние способно помочь наличие дефектов эрозии. Покраснения, а также отечности пищевода являются свидетелями наличия рефлюкса.

Препараты способны уменьшить воспаление стенок пищевода. Для того, чтобы защитить слизистую оболочку желудка то назначают такой препарат как Вентер.

Читайте также:  Болит низ живота и отдает в заднем проходе запор

Однако если причиной катарального эзофагита является инфекция и тогда доктор назначает терапию.  Не стоит принимать обезболивающие средства, поскольку они не лечат, а лишь помогают на некоторое время забыть о болезни. Хирургическое лечение эзофагита назначается того когда у человека болезнь сильно прогрессирует и находится на последних этапах. Не стоит самостоятельно принимать лекарственные препараты, поскольку они имеют побочные эффекты. Кроме того, есть те, которые могут не только быть бесполезными, но и вредными для человеческого организма. Когда появились первые признаки поверхностного эзофагита, стоит сразу обратиться к врачу, чтобы он назначил правильное и эффективное лечение

Степени

Классификация кандидозного эзофагита основывается на степени поражения стенок пищевода. Чем больше творожистого налета на слизистых пищеварительного органа, тем выше степень. Определить ее можно только путем проведения эндоскопического исследования.

  1. Стенки пищевода покрыты белесым налетом на 50%. Отсутствует отечность, изменения цвета слизистой. Начальная стадия молочницы лечится достаточно быстро, симптоматика выражена слабо.
  2. Характеризуется наличием бляшек, белесого налета. Степень пораженности составляет более 50%. Имеется незначительная отечность, деформация тканей не наблюдается.
  3. Несколько бляшек сливаются в одну большую. Наблюдается деформация тканей, единичные язвочки. Такая стадия кандидозного эзофагита требует серьезного подхода в лечении.
  4. Налетом, бляшками покрывается вся слизистая пищевода. Имеются множественные язвочки, меняется структура тканей – становится рыхлой. Ярко выражена отечность. Симптомы ярко выражены, причиняют жгучую боль за грудиной. Присутствует частая рвота, постоянная тошнота, существенное ухудшение самочувствия.
Степени

Кандидозный эзофагит легко поддается терапии на начальной стадии, требует длительного лечения на последних этапах заболевания. Квалифицированная терапия позволит избежать осложнений, в частности, распространения грибка на другие органы.

Традиционное эффективное лечение ГЭРБ. Какие проблемы могут возникнуть

Большинство врачей обычно назначают несколько категорий лекарств от ГЭРБ, чтобы облегчить симптомы пациентов. В основном они работают путем снижения уровня соляной кислоты, блокирующей эффекты кислотной эрозии в пищеводе. Однако это не означает, что они устраняют основную проблему, вызывающую симптомы (воспаление, плохое питание и т.д.). Лекарства от ГЭРБ включают в себя:

  • Антациды. Например, активированный уголь, Маалокс, Маалокса и Rolaids
  • Блокаторы Н2-кислот, например, Тагамет, Пепсид, Аксид и Зантак
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как Прилосек, Превацид и Нексий.
  • Хотя это редко требуется, иногда проводится антирефлюксная операция.

Как только вы начнете использовать лекарства, чтобы осуществить эффективное лечение ГЭРБ, такие как ИППП, скорее всего, врач порекомендует принимать их в течение многих лет. К сожалению, хроническое употребление ИПП может нарушить микробиом человека. Это ухудшает здоровье кишечника, изменяет иммунную систему и увеличивает риск серьезных инфекций, таких как Clostridium difficile. Длительное применение ИПП может даже изменить уровень рН в желудке. Эти изменения могут блокировать естественную способность организма поглощать ключевые питательные вещества и изменять кислотно-щелочное соотношение.

Как проходит пища по пищеводу?

Воспалительные заболевания могут привести не только к операции или инвалидности, но могут даже угрожать жизни больного, если вовремя не обратиться к врачу – вот чем опасно воспаление пищевода.

Конечно, катаральные и эрозивные формы эзофагита, после устранения вызвавших их причин, проходят самостоятельно и редко дают осложнения. При более тяжелых эзофагитах возможны следующие последствия:

  1. Сужение пищеводного отверстия (стенозы) – это чаще всего результат химических ожогов или тяжелых инфекций (туберкулез, дифтерия, сыпной тиф), в месте сужения образуется массивное отложение соединительной ткани, что значительно затрудняет перистальтику пищевода. Над местом сужения, в результате постоянного скапливания пищи, стенка пищевода растягивается и выбухает, возникают дивертикулы пищевода, которые нередко инфицируется. Послеожоговые стенозы имеют большую протяженность.
  2. Прободение пищевода – это тяжелое осложнение требующее срочной хирургической помощи. Причинами прободения могут стать ожоговые эзофагиты, эзофагиты на фоне тяжелых инфекций, пептические язвы. Первым симптомом прободения может стать рвота, сначала алой кровью, а затем «кофейной гущей». Очень быстро нарастает клиника шока (резко падает АД, на фоне тахикардии, сменяющейся аритмией).
  3. Пищевод Барретта – это состояние является чаще всего результатом ГРЭБ. В результате постоянного воздействия кислым содержимым желудка на слизистую пищевода, клетки слизистой повреждаются и изменяются. Такие метаплазированные клетки часто дают начало аденокарциноме.
  4. Гнойные осложнения эзофагита. При повреждении пищевода инородными телами (рыбные кости, нечаянно проглоченные острые предметы), возникают абсцессы и флегмоны пищевода.
Читайте также:  Какое лечение эффективно при раке поджелудочной железы?

Если вы съели ароматный кусочек пиццы, а после ощутили неприятное жжение под ложечкой, изжогу и дискомфорт в пищеводном канале, то вполне вероятно, что это дают о себе знать симптомы ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Чтобы понять, что вызывает изжогу и прочие болевые симптомы, необходимо проследить путь этой пиццы.

Как только человек откусил и прожевал ломтик пиццы, она тут же попадает в пищевод. Именно с этого органа пищеварительной системы начинается транзит пищи, которую мы употребили. Там, где пищевод впадает в желудок, есть специальный клапан – нижний сфинктер, который служит своеобразной ограничительной дверью между пищеводом и желудком, открывающейся для прохождения пищи, и закрывающейся после попадания пищи в желудок.

Когда еда оказывается в желудке, его мышцы начинают интенсивно работать – сокращаться, расслабляться и перемешивать. При этом давление внутри желудка повышается, и если сфинктер неплотно закрыт, то часть еды автоматически отправляется на этаж выше. Как правило, это случается у любителей плотно поесть, однако, желудок не резиновый, и вместить большой объём потребляемой пищи он не в силах. Поэтому и пытается вернуть лишнюю еду обратно.

Как проходит пища по пищеводу?

Как проходит пища по пищеводу

Жжение в пищеводе появляется от того, что в составе желудка есть соляная кислота, необходимая для переваривания содержимого желудка. Именно она, то есть соляная кислота, обжигает слизистую оболочку пищевода и травмирует её. Для единичных случаев изжога после переедания не так опасна, однако, если такие эпизоды выброса содержимого желудка часто повторяются, то это может привести к серьёзным последствиям, например, развить признаки ГЭРБ – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

См. также: Как избавиться от последствий переедания?

Симптомы неосложненного течения болезни бывают весьма неприятны. Но чем опасен рефлюкс-эзофагит, так это осложнениями. К наиболее опасным последствиям относятся:

  1. Стеноз пищевода, возникающий при длительном хроническом воспалении. Нормальная слизистая заменяется рубцовой тканью, сужающей просвет органа.
  2. Язва пищевода. Если воспаление существует долго, то поражаются не только поверхностные, но и глубокие слои пищеводной стенки. Язвы часто осложняются кровотечением, требующим экстренного хирургического лечения.
  3. Пищевод Барретта. Это клеточная метаплазия слизистой пищевода. При этой патологии вероятность развития рака пищевода очень высокая.

Существует ли опасность

Кандидозный эзофагит не является опасным для человеческой жизни заболеванием. Однако он доставляет множество неудобств и является возможной причиной развития других патологий. Тяжёлые формы болезни могут сопровождаться укорочением и стриктурой (стягиванием, сжиманием) пищевода вследствие процесса рубцевания. При этом риск образования аксиальной грыжи значительно увеличивается. Такая патология характеризуется смещением части желудка в пищевод через расширенное отверстие диафрагмы. Это провоцирует дополнительное воспаление.

При отсутствии должного лечения или в случае быстрого прогрессирования заболевания возможны и другие осложнения:

  • образование язв и кровотечения в местах их локализации;
  • перфорация пищевода;
  • прободение язвы;
  • распространение грибка далее по системе пищеварения способствует развитию воспаления кишечника – кандидозного энтерита;
  • заражение всего организма патологическими микробами, попавшими в кровяное русло – сепсис.

Лечение кандидозного эзофагита иногда сопровождается развитием побочных эффектов, вызванных лекарственными препаратами. Такие проявления также следует отнести к осложнениям.

Симптомы

Кандидозный эзофагит имеет ряд характерных симптомов, по которым специалист может поставить предварительный диагноз. Но для его подтверждения нужно пройти обследование, в результате которого обнаруживают творожистый налет на стенках пищевода. Это и есть основной признак молочницы.

Внешние проявления кандидозного эзофагита схожи со многими болезнями пищеварительного тракта, поэтому самостоятельно поставить диагноз проблематично.

Симптомы

Заподозрить молочницу пищевода можно по следующим симптомам:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в горле;
  • трудности с глотанием твердой пищи;
  • боль в правом подреберье, отдающая в спину;
  • налет на языке;
  • горечь во рту либо кислый привкус;
  • снижение веса;
  • отсутствие аппетита;
  • незначительное повышение температуры;
  • слабость, утомляемость, недомогание;
  • раздражительность, нарушение сна;
  • снижение трудоспособности;
  • дискомфорт в животе, вздутие;
  • изжога.
Читайте также:  10 научных фактов о пользе бананов и возможном вреде

Симптоматика зависит от сложности заболевания, длительности патологического процесса, причин повышения количества дрожжевых грибков.

Чем поможет врач

Лечение начинают, как правило, с лекарственной терапии. Основными ее направлениями является снижение кислотности желудочного сока, защита слизистой пищевода от вредных воздействий, повышение сократительной активности нижнего пищеводного сфинктера и повышение скорости опорожнения пищевода.

Применяются блокаторы гистаминовых H2-рецепторов (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол), прокинетики (домперидон), антацидные средства и др. Оперативное вмешательство может потребоваться при осложненных формах и безуспешности лекарственной терапии.

Диагностика

Диагностика эзофагита назначается на основе жалоб больного, а также характерного плохого запаха изо рта. Какие процедуры подтверждают болезнь?

  • Анализ крови.
  • Эзофагоскопия.
  • Фиброскопия.
  • Рентгенография пищевода.
  • Анализ мочи.
  • Сианометрия.
  • ЭКГ.
  • Анализ кала.
  • Эзофагоманометрия.
  • Мониторинг pH-пищевода посуточно.

перейти наверх

Лечение эзофагита проводится в зависимости от стадии болезни. Лучше лечить на ранних стадиях, когда можно обойтись приемом медикаментов и соблюдения специальной диеты. В противном случае проводится хирургическое лечение.

Чем лечить эзофагит? Врач прописывает такие лекарства:

  • Антацидные средства.
  • Лекарства, снижающие секрецию желудка.
  • Вяжущие препараты.
  • Препараты, стимулирующие моторику пищеварительной системы (энгонил, региан, церукал).
  • Обезболивающие лекарства (не применяются противовоспалительные нестероидные средства).
  • Синтез-заменители.
  • Кислотоблокаторы.
  • Антибиотики при проникновении инфекции.

Как еще лечить эзофагит? Прохождение физиотерапевтических процедур:

    1. Электрофорез с новокаином.
    2. Гипербарическая оксигенация.
    3. Диадемические токи.
    4. Электрофорез ганглиоблокаторов.
    5. Эндоскопическая лазерная терапия.
    6. КВЧ.
    7. Бальнеотерапия.
    8. Электростимуляция кардии при рефлюкс-эзофагите.
    9. Лазеротерапия.
    10. Амплипульстерапия.
    11. Грязелечение.

перейти наверх

В лечении эзофагита на первое место выходит соблюдение строгой диеты, чтобы не раздражать слизистую оболочку пищевода и при этом учитывать общее состояние пищеварительного тракта:

  • Исключаются кофе, острая, горячая, пряная пища, лук, перец, крепкий чай, газировка, кислые и цитрусовые фрукты, чеснок, шоколад, жареная и жирная пища.
  • Прием пищи маленькими порциями 5 раз в день. Избегать переедания и употребления еды перед сном.
  • Снизить количество молочных продуктов.
  • Выжать из картофеля сок, выпить и заесть сахаром.
  • Делайте сладкую воду на ночь, чтобы потом утром выпить.

В домашних условиях следует лежать с приподнятым туловищем, не ложиться спустя полтора часа после приема еды, не наклоняться, не носить одежду, сдавливающую грудную клетку и брюшную полость. Важно на время лечения отказаться от алкоголя и сигарет, сбросить лишний вес, устранить все стрессовые ситуации.

В качестве дополнительных мер лечения подойдут народные средства:

  • Делать отвары из листьев малины, мяты или цветков ромашки.
  • В стакан кипятка засыпать 2 ст.л. семян укропа, настаивать несколько часов. Употреблять до еды.

При появлении осложнений или отсутствии эффекта от консервативного лечения, назначается оперативное вмешательство:

    1. Рассечение стриктур, расширение или бужирование пищевода.
    2. Пластика и резекция пищевода.

перейти наверх

Диагностика ГЭР

Среди диагностических методов обнаружения патологического ГЭР у новорожденных наиболее популярными являются:

  • Анализы крови и мочи.
  • Узи органов пищеварения, в частности пищевода, при котором определяются процессы выведения жидкости из желудочной полости, моторные функции и структура органов.
  • Эндоскопическая рН-метрия — определение уровня содержания кислоты в организме.
  • Рентгенологическое контрастное исследование выявляет провоцирующие патологии ЖКТ и определяет присутствие рефлюкса.
  • Эзофагогастродуоденоскопия — эндоскопическое исследование органов пищеварения, в ходе которого в некоторых случаях осуществляют биопсию для диагностики других осложнений в виде пищевода Барретта и так далее.

Также при диагностике ГЭР врачи опираются на информацию о протекании родов и послеродового процесса ребенка, его возможных заболеваний и принятых лекарственных средствах.