Гастродуоденит: хронический, поверхностный, эрозивный, острый

Патологии пищеварительного тракта не всегда связаны с желудком. Воспалительные процессы поражают и начальные отделы кишечника.

Причины

Хронический гастродуоденит развивается в результате нарушения баланса между факторами агрессии и защиты в организме. Среди факторов агрессии выделяют: избыточная продукция соляной кислоты, повышение возбудимости обкладочных клеток при ваготонии, нарушенное кровоснабжение слизистой, нарушение нейтрализации соляной кислоты в двенадцатиперстной кишке, желчные кислоты и лизолецитин. Факторам защиты следующие: барьер из слизи, состоящий из муцина, сиаловых кислот, бикарбонатов, регенеративные возможности слизистой, нормальное кровоснабжение, своевременная нейтрализация кислого содержимого желудка в полости двенадцатиперстной кишки.

Хронический гастродуоденит развивается у группы детей, имеющих генетическую предрасположенность, на фоне сниженных компенсаторных и приспособительных свойств организма. Большое значение имеет патология у матери во время беременности, родов, искусственное вскармливание, нарушенная диета, отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям.

Основным решающим фактором в развитии гастродуоденита у детей считается бактериальный. Длительное нахождение пилорического хеликобактера в слизистой оболочке ведет к инфильтрации нейтрофилами и лимфоцитами. Одновременно происходит стимуляция цитокинов с иммунорегуляторнными и противовоспалительными функциями. Все это проявляется в ответе со стороны Т- и В- клеточной системы с провоцированием атрофического процесса, появлением признаков интерстициальной метаплазии и неопластических изменений.

Хеликобактерная инфекция обнаруживается у детей с гастродуоденальной патологией в 58- 85% случаев эрозивного гастродуоденита и в 43- 74% гастродуоденитов без деструктивных изменений слизистой.

Есть предположения, что пилорический хеликобактер способен вызывать не только гастрит и гастродуоденит, но и участвовать в развитии аутоиммунного катара в слизистой оболочке желудка. У детей часто встречается сочетание причинных факторов, вызвавших патологический процесс. На долю аутоиммунного гастродуоденита и его особых форм (химический, радиационный гастродуоденит и т.д.) у детей приходится примерно по 5% от всех статистических случаев. Классификация

Хронический гастродуоденит имеет несколько форм.

  1. По причине развития:
    • инфекционный (вызванный хеликобактерной инфекцией, грибками и вирусами);
    • химический;
    • аутоиммунный;
    • особые формы заболевания (гранулематозный, эозинофильный);
    • недифференцированный по причине развития.
  2. По локализации патологических изменений:
    • ограниченный (антрального или фундального отделов);
    • распространенный (пангастрит).
  3. По эндоскопической характеристике:
    • поверхностный;
    • гипертрофический;
    • эрозивный;
    • геморрагический;
    • субатрофический;
    • смешанный.
  4. Состояние секреции соляной кислоты:
    • повышена;
    • в норме;
    • снижена.
  5. По фазе патологического процесса:
    • обострение;
    • неполная ремиссия;
    • ремиссия.

Симптомы гастродуоденита

Симптоматика заболевания проявляется в зависимости от стадии его развития, степени поражения слизистых оболочек, мест локализации эрозивных элементов и язв. Признаками гастродуоденита являются следующие явления:

  • Тошнота, отрыжка, гастродуоденальный рефлюкс (изжога).
  • Нарушения стула (запоры, поносы).
  • Метеоризм.
  • Боли в желудке и животе.
  • Снижение аппетита.
  • Неприятный привкус во рту.
  • Сгустки крови в рвоте или каловых массах (при образовании кровоточащих эрозий).
  • Симптоматика постгеморрагической анемии (при внутренних эрозивных кровоизлияниях) – слабость и быстрая утомляемость, головокружения и головные боли, нарушения сна.

Характерным симптомом болезни в острой стадии является утренняя тошнота, сопровождающаяся сильной болью в желудке. После еды у больного возникает ощущения тяжести в животе, ощущение распирания, резкие приступы боли в эпигастральной зоне, изжога. Гастродуоденит как правило развивается стремительно, состояние больного быстро ухудшается. При хроническом течении симптомы в большинстве случаев выражены неявно, болевой синдром может отсутствовать.

Гастродуоденит: виды заболевания

Гастродуоденит, аналогично с любым другим заболеванием воспалительного характера, может быть острым или хроническим, а также обострившимся. Чаще всего на практике приходится иметь дело с хронической формой этого заболевания, потому как за оказанием соответствующей помощи и за назначением требуемого лечения, как правило, пациенты обращаются в момент обострения состояния.

В основном хронический гастродуоденит развивается на фоне острой формы заболевания в результате отсутствия лечения либо незавершенного варианта этого лечения. Между тем, не исключается и вариант первично-хронического гастродуоденита, который появляется уже в хронической форме и характеризуется чередованием состояний ремиссии с обострением.

Хронический гастродуоденит, симптомы которого определяются в зависимости от особенностей патологического процесса, может протекать в следующих формах:

  • поверхностный гастродуоденит;
  • гипертрофический гастродуоденит;
  • гастродуоденит смешанный;
  • гастродуоденит эрозивный.

Также имеет значение в определении формы заболевания и связь секреторной функцией. В частности возможны следующие варианты:

  • гастродуоденит с пониженной кислотностью, то есть со сниженной секреторной функцией;
  • заболевание, течение которого характеризуется нормальной формой секреторной функции;
  • гастродуоденит с повышенной кислотностью, то есть, соответственно, с повышенной секреторной функцией.
Читайте также:  Виды и особенности классификации ГЭРБ по степени тяжести заболевания

Классификация

Чтобы начать лечение гастродуоденита у детей и взрослых, необходимо пройти ряд диагностических процедур: рентгеноскопию, эндоскопическое обследование, гистологическое исследование, антродуоденальную манометрию и т.д. Направление на диагностику дает врач гастроэнтеролог после осмотра больного, сбора медицинского анамнеза и изучения имеющихся жалоб.

    Признаки гастродуоденита могут иметь разную клинику, которая зависит от формы заболевания. Классификация заболевания определяется по состоянию слизистых оболочек: в зависимости от степени трофических изменений, выделяют 3 формы гастродуоденита:
  • поверхностный гастродуоденит;
  • эрозивный гастродуоденит;
  • гипертрофический гастродуоденит.

Поверхностный гастродуоденит

Поверхностный гастродуоденит – это самая распространенная форма сочетанного воспаления желудка и начального отдела тонкого кишечника, поэтому больным с данным диагнозом необходимо знать, что это такое и как не допустить дальнейшего прогрессирования. Причинами поверхностного поражения слизистых двенадцатиперстной кишки и желудка могут быть неправильное питание, длительный прием медикаментов (особенно антибиотиков и нестероидных противовоспалительных лекарств), хеликобактерная инфекция.

Слизистые оболочки двенадцатиперстной кишки при данном типе воспаления утолщаются, становятся гиперемированными, отекают. Лечение поверхностного гастродуоденита осуществляется при помощи медикаментозных методов и пищевой коррекции.

У части больных патология имеет наследственную природу, поэтому генетически предрасположенные люди должны проходить комплексное обследование желудочно-кишечного тракта ежегодно.

Эрозивный гастродуоденит

Это самая опасная разновидность гастродуоденита, характеризующаяся отеком и покраснением эпителиальных оболочек двенадцатиперстной кишки и желудка, а также образованием мелких кровоточащих эрозий. Это дефекты слизистой, возникающие при нарушении ее целостности в результате воздействия различных этиологических факторов.

Большинство онкологов и гастроэнтерологов расценивают эрозивное поражение желудочно-кишечного тракта как предраковое состояние, поэтому таким больным показана ежегодная диспансеризация (в некоторых случаях – с госпитализацией в стационар).

    Симптомы и лечение эрозивного гастродуоденита зависят от многих факторов, но можно выделить общие признаки, типичные для большинства пациентов с данным диагнозом. Это могут быть:
  • «голодные» боли (возникают при длительных интервалах между приемами пищи и после ночного сна);
  • постоянная тошнота, отсутствие аппетита;
  • беспричинная рвота, не связанная с приемом пищи (возможно выделение крови, смешанной с рвотными массами);
  • сильные болевые приступы в первой половине дня.

При кровоточащих эрозиях небольшое количество крови может выделяться вместе с калом. От язвы эрозия отличается тем, что после ее заживления на поверхности слизистых не остается рубцов, но при отсутствии лечения или несоблюдении врачебных назначений эрозийные дефекты могут очень быстро стать открытыми язвами.

Гипертрофический гастродуоденит

Гипертрофия (разрастание) слизистой оболочки чаще всего является результатом эндогенных факторов. Заболевания печени, желчного пузыря, эндокринные расстройства могут спровоцировать развитие гипертрофического гастродуоденита.

    Для данного вида гастродуоденита характерно:
  1. покраснение и отек слизистых оболочек;
  2. повреждение кровеносных и лимфатических сосудов с образованием мелкоточечных кровоизлияний;
  3. появление серого налета с примесью фиброзных волокон.

Лечение гипертрофического гастродуоденита у детей зависит от возраста ребенка, имеющихся симптомов и обязательно включает диету (по показаниям может назначаться стол № 1, 2 или 5), лечебно-профилактический массаж, повышение уровня двигательной активности в соответствии с возрастом. Большое значение имеет ограничение перорального приема медикаментов: по возможности, часть лекарств рекомендуется использовать в форме ректальных суппозиториев и растворов для внутривенного и внутримышечного введения.

Лечение гастродуоденита: в супермаркет или в аптеку?

Обострение хронического гастродуоденита или острое воспаление слизистой оболочки большинство врачей по-прежнему воспринимают как повод вернуться на 100 лет назад, чтобы применить лечение, разработанное в то время. Речь идет о лечебном питании.

Советский гастроэнтеролог, основатель отечественной диетологии Мануил Исаакович Певзнер разработал схемы питания для различных заболеваний, включая гастрит и гастродуоденит.

Диета № 1 призвана была снизить нагрузку на органы пищеварения и уменьшить кислотность желудка.

Диета № 2 предназначалась для гастродуоденитов, протекающих на фоне пониженной или нулевой кислотности.

Работа Мануила Исааковича наверняка спасла жизни, улучшила их качество для многих больных гастродуоденитом. Питание действительно может оказывать лечебный эффект.

Но нужно ли это современному пациенту, который может купить в аптеке эффективные препараты и гарантированно вылечить обострение гастродуоденита в сжатые сроки?

Певзнер жил в совершенно другом мире, в котором не существовало исследований, сделанных в последующие годы, не было эффективных препаратов. Единственное, что оставалось врачам – это диета.

Читайте также:  Диета при спаечной болезни кишечника после операции

Вместо светлых воспоминаний о целой эпохе гастроэнтерологии, которая безвозвратно ушла в прошлое, многие врачи продолжают рекомендовать своим пациентам с гастродуоденитом питание по Певзнеру.

При этом не принимается в расчет серьезность состояния пациента, его жалобы и диагностические показатели.

Видео:

Лечение гастродуоденита: в супермаркет или в аптеку?

Диета как инструмент в руках действительно современного гастроэнтеролога или семейного доктора – это обучение пациентов понимать свой организм.

Снижение аппетита – один из механизмов, с помощью которого органы ЖКТ просят о передышке. Боль или дискомфорт от того или иного продукта – сигнал, что от него следует отказаться или снизить потребление.

В свете вышесказанного можно сетовать о низком уровне отечественной «современной» медицины, а можно учиться получать качественные услуги, в том числе медицинские.

Диета при гастродуодените по Певзнеру до тех пор будет использоваться как методика лечения, пока пациенты не начнут задавать вопросы, интересоваться исследованиями гастродуоденита, консультироваться со специалистами, имеющими разные точки зрения.

Лечение гастродуоденита: в супермаркет или в аптеку?

Видео:

Понравилась статья? Поделитесь:

Народные методы

Помощь народными методами может привести к более быстрому выздоровлению. Такую терапию нужно использовать в качестве вспомогательного. Главным преимуществом такой терапии является её безопасность для здоровья и отсутствие побочных эффектов. Выделяют несколько основных методов, отличающихся своей эффективностью при поверхностном гастрите и дуодените.

  • Хорошо помогает чай из ромашки, тысячелистника и зверобоя. На один литр воды понадобится одна столовая ложка этих трав.
  • Свежий картофельный сок также может отлично поддержать организм и справиться с симптомами изжоги и отрыжки с неприятным вкусом. Достаточно принимать по половине стакана дважды в день. Также можно выпивать сок, как метод борьбы с изжогой.
  • Мёд. Отличное средство для заживления слизистой. Принимать мёд можно по 3-4 столовых ложки в день за полчаса до приема пищи. Отличным вариантом является и смешение травяного чая с мёдом. Так чай будет иметь приятный сладкий привкус, а польза от лечения удвоится.
  • Листья салата. Для приготовления настоя понадобится 3 листа свежего салата. Их необходимо мелко порезать или порвать, а после залить 250 мл. кипятка и накрыть крышкой. Выпить получившийся состав нужно через 2 часа после ужина. Настой остынет, и специфический привкус исчезнет.

Важно: Не стоит лечиться только народными методами. Их нужно комбинировать с назначенными доктором медикаментами и процедурами. Любую народную терапию также нужно обсуждать со своим доктором.

Лечение болезни

Лечение у взрослых и детей этого заболевания подразумевает только комплексный подход, следовательно, будет включать в себя:

  • прием медикаментов;
  • соблюдение диеты;
  • лечение народными средствами как дополнение или для продления фазы ремиссии при условии хронической формы недуга.

Медикаментозная часть лечения подразумевает прием таких препаратов:

  • антациды;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • спазмолитики;
  • прокинетики;
  • седативные;
  • средства, которые подавляют секрецию;
  • для улучшения моторики желудка;
  • гистаминные блокаторы.

Диета при поверхностном гастродуодените подразумевает выполнение таких рекомендаций:

  • исключается переедание и питание всухомятку;
  • питание должно быть частым, но небольшими порциями и с временным интервалом между приемами пищи в 2,5-3 часа;
  • еда должна быть только теплой, жидкой или пюреобразной консистенции;
  • оптимальный режим приготовления — тушение, отваривание, на пару или запекание без зажаристой корки.

Конкретный диетический стол определяется гастроэнтерологом с учетом формы недуга и индивидуальных потребностей организма.

В целом, если терапевтические мероприятия будут начаты своевременно, то осложнений можно избежать. В противном случае острая форма заболевания переходит в хроническую со всеми вытекающими последствиями.

Причины возникновения гастродуоденита у ребенка

Ведущая роль принадлежит алиментарным причинам: нерегулярное и неполноценное питание, злоупотребление острой пищей, еда «всухомятку» и психогенным факторам. Значимость этих факторов повышается при наличии наследственной предрасположенности к заболеваниям гастродуоденальной зоны. Психотравмирующие ситуации в семье, школе, круге общения часто реализуются в форме вегето-сосудистой дистонии, оказывающего влияние на секрецию, моторику, кровоснабжение, регенеративные процессы и синтез гастроинтестинальных гормонов. Также имеют значение длительный приём лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, НПВС), пищевая аллергия и другие факторы, снижающие местную специфическую и неспецифическую защиту слизистой оболочки.

Одна из основных причин развития хронического гастродуоденита у детей и взрослых — инфицирование Helicobacter pylori. Дуоденит развивается на фоне гастрита, вызванного Helicobacter pylori, и метаплазии кишечного эпителия двенадцатиперстной кишки. Helicobacter pylori поселяется на участках метаплазированного эпителия и вызывает в них такие же изменения, как в желудке. Очаги желудочной метаплазии неустойчивы к воздействию содержимого двенадцатиперстной кишки, что приводит к возникновению эрозий. Поэтому гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacter pylori, чаще бывает эрозивным.

Все эти   факторы оказывают токсико-аллергическое воздействие и вызывают морфологические изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В этих условиях возрастает роль кислотно-пептического повреждения слизистой оболочки в возникновении эвакуаторно-моторных нарушений и снижении интрадуоденального рН. Повреждающие факторы сначала вызывают раздражение слизистой оболочки, а в дальнейшем — дистрофические и атрофические изменения в ней. Одновременно изменяется местный иммунитет, развивается аутоиммунная агрессия, нарушается синтез гормонов, регулирующих моторно-секреторную функцию панкреатобилиарной системы. В последней также возникают воспалительные изменения. Это приводит к снижению синтеза секретина и насыщения бикарбонатами сока поджелудочной железы, что, в свою очередь, уменьшает ощелачивание содержимого кишки и способствует развитию атрофических изменений.

Виды заболевания

Дуоденит желудка имеет несколько разновидностей, с которыми не помешает ознакомиться поближе для того, чтобы знать потенциальную угрозу в лицо.

Основные виды

Хронический дуоденит Хронический тип развивается из-за проникновения инфекции, бактерий. Также может появиться вследствие несоблюдение типичных гигиенических норм.
Острый дуоденит Встречается на практике редко. Однако, является наиболее опасной разновидностью заболевания, так как провоцирует наиболее сильные боли и воспалительные процессы. Характеризуется тем, что способен поражать стенки желудка. Симптомы острого дуоденита включают в себя рвоту, тошноту и непрекращающиеся режущие боли.
Эрозивно — Язвенный дуоденит Достаточно безобидная форма заболевания, которая способна исчезнуть самостоятельно в течение нескольких дней. Желательно в это время придерживаться диеты, не употреблять тяжелой пищи и отказаться от алкогольных напитков.
Катаральный дуоденит Характеризуется появление небольших воспаленных участков на стенках кишки. Основные симптомы катарального дуоденита — ноющая боль в животе. редкая изжога, покалывания. Эта форма заболевания быстро излечивается при придерживании умеренно строгой диеты в течение нескольких дней.

По морфологическим степеням

Первая степень Сюда входят слабый и фолликулярный тип заболевания. Данная патология характеризуется резким увеличением плазматических антител, что приводит к возникновению инфильтрация лимфоплазмоцитарного типа. Что в дальнейшем провоцирует развитие эрозий, язв, разрушение коллагеновых волокон.
Вторая степень Сюда относят поверхностный и умеренный дуоденит желудка. В данном случае разрушается и нарушается структура и нормальное функционирование поверхностного эпителия кишки. При отсутствии лечения наступает его деформация и воспаление серьезного характера.
Третья степень Наиболее тяжелая степень, известная как тяжелый эрозивный дуоденит. В этом случае ткани подвергаются влиянию сильнейшей патологии, которая вызывает появление на стенках двенадцатиперстной кишки воспаленных участков, эрозивных дефектов. Это провоцирует плохую работу органа за счет укорачивания ворсинок.

Хронический дуоденит

Первичный Включает в себя целую классификацию наименований различных подвидов дуоденита желудка. Сюда относятся исключительно инфекционные типы заболевания, а именно вирусный, грибковый и паразитарный недуг.
Вторичный Не каждый знает точный ответ на вопрос о том, что же это такое вторичный дуоденит. Главное отличие вторичного дуоденита желудка заключается в его способности проявляться на фоне уже имеющихся заболеваний. Так, спровоцировать его появление могут болезни печени, желудка, почек.

Отдельно стоит упомянуть о явлении рекреативного дуоденита. Что это такое рекреативный дуоденит и как с ним бороться?

Рекреативный дуоденит — отдельная форма заболевания, проявляющаяся на фоне неправильно назначенных лекарственных средств. Этот тип воспаления не опасен, но доставляет множество дискомфорта и ухудшает самочувствие. Обычно проявляется на фоне гастрита.

Причины

Обычно выделяют эндогенные (внутренние) экзогенные (внешние) причины развития эрозивного дуоденита. Он может возникать при агрессивном влиянии негативных факторов. Достаточно часто патология развивается вследствие генетических нарушений, стрессов, неправильного питания, инфицирования хеликобактер пилори.

Вредные привычки – одна из основных причин возникновения эрозивного гастродуоденита

По причине активного кислотообразования, с последующим забросом обратно из двенадцатиперстной кишки, в эпителиальном слое подавляется регенерация клеток. Как следствие – возникновение эрозивных дефектов.

На появление экзогенных факторов максимально пагубное влияние оказывает:

  • Наличие хеликобактер пилори;
  • Употребление очень горячих или же, наоборот, очень холодных напитков;
  • Курение и пристрастие к алкоголю;
  • Негативное воздействие ионизирующего излучения;
  • Регулярное вдыхание химических веществ;
  • Длительный прием противовоспалительных средств из стероидной и нестероидной группы.