Долихосигма кишечника лечение у взрослых что это такое

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Долихосигма кишечника — что это такое у детей и взрослых, причины, симптомы, диагностика и лечение

При долихосигме кишечника лечение у взрослых может иметь разные подходы. Все определяет степень заболевания. Такая болезнь представляет собой врожденную аномалию отдела толстого кишечника (сигмовидной кишки), когда его длина несколько увеличена. Как результат, кишка начинает перекручиваться и заворачиваться, а это приводит к проблемам с опорожнением, а точнее, к запорам.

До сих пор в современной медицине не пришли к единому мнению касательно опасности долихосигмы. Одни специалисты считают такую патологию опасной, другие склоняются к тому, что она вполне совместима с жизнью, если пациент на нее не жалуется. Главный симптом – постоянный запор, который со временем начинает очень тревожить больного.

Долихосигма кишечника — чем она опасна

Под таким недугом стоит понимать аномальное удлинение сигмовидной кишки (это один из отделов кишечника). Результатом увеличенного размера может быть большой диаметр кишки или ее перекручивание. Итогом подобных изменений становится появление стойких запоров и нарушение дефекации.

В некоторых случаях возможно отсутствие каких-либо симптомов. Тогда долихосигма определяется как индивидуальная особенность организма, которая считается нормой.

Суть заболевания

Долихосигмой называется аномальное строение сигмовидной части. Это последний отдел кишечника, который заканчивается толстой кишкой. Под аномалией понимается удлинение или увеличение диаметра просвета кишки. В нормальном состоянии у взрослого человека длина этого отдела составляет примерно от 24 до 46 см. При долихосигме имеются ещё 2 или 3 дополнительные петли.

Они могут перекручиваться, складываться слоями, изгибаться. Этим они мешают полноценному проходу каловых масс, кишечных газов. По медицинской статистике у каждого четвёртого человека отмечаются такие отклонения в строении кишечника. Хотя показатели должны быть выше, но сложность выявления заболевания не даёт точно определить болезнь во всех случаях.

У детей болезнь регистрируют в 40% случаях при проблемах с запорами.

Формы заболевания

Удлинение сигмовидной кишки может иметь 3 формы, которые есть смысл рассматривать как стадии развития болезни. Это означает, что одна стадия способна переходить в другую. Итак, непосредственно сами формы:

— Компенсированная. В этом случае запоры возникают с ощутимыми перерывами и длятся на протяжении максимум 5 дней. Также присутствует ощутимая боль в животе. В остальном же пациент чувствует себя нормально. Для того чтобы опорожнить кишечник, больной должен использовать клизмы и слабительные препараты.

— Субкомпенсированная. Долихосигма кишечника на этой стадии приводит к ощутимым болям, постоянным запорам и вздутиям. Слабительные препараты уже не способны обеспечить нужный уровень проходимости.

Долихосигма кишечника — что это такое у детей и взрослых, причины, симптомы, диагностика и лечение

— Декомпенсированная. Данная форма является конечной стадией. Может появиться нарушение движения каловых масс и пищи по кишечнику. Боли в животе не проходят, а запоры длятся всю неделю.

Непосредственно сама кишка увеличивается в размерах и раздувается по причине скопления в ней газов и каловых масс. На фоне такого состояния может развиться интоксикация (токсические вещества отравляют организм).

Все это сопровождается гнойными высыпаниями на коже, тошнотой, рвотой и отсутствием аппетита.

Причины и последствия заболевания

В 1 триместр беременности у плода формируются зародыши кишечника и его функциональных отделов. Если беременность протекает неблагоприятно, если будущая мать вынуждена принимать сильно действующие медикаментозные препараты, велика вероятность сбоя в процессе развития систем и органов плода.

Возможны и другие причины обострения врождённой аномалии развития кишечника.

Если пациент с долихосигмой избегает лечения, игнорирует диету, в скором времени наступят негативные последствия врождённой патологии:

  • Фиброз кишечника.
  • Смена нормальных тканей стенок кишечника на соединительную. Мышечные волокна слишком сильно разрастаются, что приводит к пропитыванию стенок толстой кишки тканевой жидкостью.
  • Отёки.
  • Приобретённая дисфункция иннервации кишечника.
  • Нарушение в продвижении каловых масс по толстой кишке.
  • Спастические боли в области живота, которыми сопровождается запор.
  • Болезнь может перейти в рак.

Почему появляются дополнительные сигмовидные петли

Долихосигма кишечника может быть как приобретенным, так и врожденным нарушением. Медики до конца не могут определить причину возникновения лишних петель сигмовидной кишки во время формирования плода. Но некоторые факторы, способные повлиять на состояние этой части кишечника, все же выявлены:. К ним относят:

— Вирусные, бактериальные, а также инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности.

— Использование при вынашивании плода лекарств, способных негативно повлиять на состояние будущего ребенка.

Долихосигма кишечника лечение у взрослых

Долихосигма – это довольно редкая анатомическая патология, чаще всего врождённая и обусловленная наследственными факторами. Это состояние не опасно для здоровья, но может вызвать некоторые сложности с пищеварением и особенно дефекацией.

Читайте также:  6 причин появления белого налета на языке у грудничка

Функции сигмовидной кишки

долихосигма кишечника лечение у взрослых

Сигмовидная кишка (Colon sigmoideum) – это предпоследний отдел толстой кишки, переходящий в прямую кишку. Основная функция сигмовидной кишки – формирование каловых масс, она же является их резервуаром. Когда она наполняется, возникает позыв к дефекации.

Сигмовидная кишка имеет брыжейку, и потому подвижна, может перемещаться в определённых пределах. Это важно, когда она наполняется каловыми массами, соответственно увеличиваясь в объёме. Это же может сыграть свою роль, когда речь идёт о патологической подвижности сигмовидной кишки.

Что такое долихосигма?

долихосигма кишечника лечение у взрослых отзывы

Состояние, при котором сигмовидная кишка вместе с брыжейкой резко увеличена в длину, получило название долихосигма кишечника.

Что это такое – это врождённая аномалия строения кишечника, когда длина этого отдела больше 46см. Если кишка увеличена не только в длину, но и в ширину, это называют мегадолихосигма.

Брыжейка кишки при этом тоже увеличена, что приводит к патологической подвижности и перекручиванию петель кишечника.

Долихосигма является врождённым заболеванием, чаще всего в её формировании играют роль наследственные факторы, реже – патологии беременности. Приобретённая долихосигма может развиться при заболеваниях, приводящих к гнилостным и бродильным процессам в кишечнике, особенно если это хронические патологии, длительное время остающиеся без лечения.

Симптомы и осложнения

долихосигма кишечника что это такое

Долихосигма кишечника у ребёнка обычно диагностируется в первые месяцы жизни, у взрослого – через полгода-год после начала хронического заболевания или позже.

Долихосигма кишечника лечение у взрослых

Основной её симптом – длительные запоры, поначалу эпизодические, затем всё более частые.

При этом когда дефекация всё же происходит, отмечается большое количество кала, резкий, неприятный запах и иногда примесь алой крови из-за повреждения слизистой оболочки прямой кишки твёрдыми каловыми массами.

Другой заметный признак – боли в животе. Они могу носить постоянный или эпизодический характер, усиливаются после приёма пищи и физической нагрузки, причём интенсивность болей напрямую связана с интенсивностью провоцирующего фактора. Облегчаются боли после опорожнения кишечника, а также после отхода газов. Метеоризм сопровождает больного постоянно, он зловонный и почти не контролируемый.

Осложнения, которые могут развиться вследствие долихосигмы – различные заболевания кишечника, которые вызваны нарушением дефекации. Долихосигма часто приводит к различным колитам, нарушениям моторики кишки, геморрою, каловой аутоинтоксикации. Более тяжёлые осложнения – панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, заворот сигмовидной кишки.

Диагностика и лечение

Основной метод диагностики и лечения долихосигмы кишечника у взрослых и детей – рентгенологический. Используется контрастное вещество на основе сульфата бария, которое вводится в кишечник, а затем несколько последовательных снимков брюшной полости выявляют избыточное накопление контраста в сигмовидной кишке. Картину дополняют результаты МРТ кишечника.

долихосигма кишечника у ребенка

Дополнительно назначаются такие методы как ректороманоскопия, ирригоскопия и другие, позволяющие оценить состояние слизистой кишечника, наполненность каловыми массами и другую информацию.

Лечение долихосигмы чаще всего консервативное – назначается диета, содержащая большое количество клетчатки, а также дробное питание. Приём слабительных и препаратов, стимулирующих моторику кишечника, назначается строго через определённое время после еды.

Важно, несмотря на анатомический дефект, не допускать переполнения кишечника. Из пищи исключаются дрожжевой хлеб, бобовые, газированные напитки, и другие продукты, стимулирующие газообразование и бродильные процессы. Хороший результат дают разгрузочные дни.

Отзывы о лечении долихосигмы кишечника у взрослых с помощью диеты, довольно сдержанные – этот метод эффективен у детей, но значительно меньше помогает у взрослых. В этом случае чаще приходится прибегать к операции. Её суть заключается в том, что удаляется фрагмент сигмовидной кишки, в итоге её длина становится нормальной. Показания к хирургическому лечению долихосигмы:

  • Неэффективность консервативной терапии;
  • Перекруты, завороты кишки;
  • Тяжёлая каловая аутоинтоксикация;
  • Осложненеие панкреатитом или холециститом.

Заболевание, хоть и не всегда является опасным для жизни, может привести к значительным нарушениям в работе кишечника. Именно поэтому необходимо вовремя принимать меры, чтобы обходиться только терапевтическим лечением без операции.

Причины

Точные причины развития долихосигмы кишечника не установлены.

Предполагается врачами воздействие следующих факторов:

Причины
  • хронически протекающие заболевания ЖКТ;
  • снижение физической активности, недостаточно подвижный образ жизни;
  • возрастные изменения в организме (при манифестации в возрасте старше 40 лет);
  • воздействие неврозов и стрессов;
  • применение в течение длительного времени некоторых групп медикаментов, которые способны провоцировать изменения в структуре и строении внутренних органов;
  • наличие вредных привычек у взрослого человека;
  • неправильное питание, при котором в организм поступает слишком много углеводов, а другие элементы — в недостаточном количестве.

Причины

Врождённый долихоколон возникает из-за влияния на плод ещё в период эмбрионального развития негативных факторов, что становится причиной неправильного формирования внутренних органов. К провоцирующим факторам относят:

  • вирусные инфекции, которыми переболела женщина при вынашивании плода;
  • попадание в организм химических веществ, в том числе консервантов, пестицидов;
  • вредные привычки матери.

Также риск развития патологии увеличивается при отягощённом семейном анамнезе, то есть в случаях, когда аналогичное заболевание присутствует у одного из родителей.

Многие специалисты считают, что приобретённый тип болезни может возникать в результате воздействия на человека таких факторов, как:

  1. Вегетарианство. При употреблении только растительной пищи время на её переработку значительно увеличивается, вследствие чего она может провоцировать процесс гноения в петлях и приводить к возникновению долихоколона.
  2. Клизмы. При частом использовании таких методов механического очищения кишечника риск развития болезни увеличивается.
  3. Недостаток активности. Малоподвижный образ жизни замедляет кровоток, способствует образованию застойных явлений и развитию запоров.
  4. Снижение метаболизма. Эта причина нередко приводит к возникновению долихоколона у людей преклонного возраста.

Долихоколон может развиваться на фоне варикозной болезни, геморроя, панкреатита, дискинезии желчевыводящих путей.

Диагностика

Инструментальные:

  • УЗИ. Информативная методика, которую широко используют для диагностики болезни у ребёнка;
  • рентген кишечника;
  • ирригография;
  • колоноскопия. Данную методику используют для диагностики патологии у взрослых. Ребёнка этим методом осматривают редко;
  • ректороманоскопия.

Классификация

Мед персонал

Симптомы

Гной при дефекации

В детском возрасте у ребенка, страдающего запорами отмечаются такие симптомы: бледность кожи, дефицит массы, задержка физического развития. Ощупывание живота четко выявляет переполненную каловыми массами кишку.

Основной метод диагностики, как для взрослых, так и для детей это ирригография – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества (барий) в сигмовидную кишку. В результате видна четкая картина удлинения, наличия дополнительных петель и их поворотов, расширения и других изменений в сигме.

Дополнительно могут использоваться такие исследования: УЗИ и рентгенография органов брюшной полости, эндоскопические методы, томография, электромиография, сфинктерометрия. Выполняются общий и биохимический анализы крови, копрограмма, проверка кала на скрытую кровь, наличие дисбактериоза, яйца глистов.

Для ребенка с подозрением на диагноз долихосигма важно дифференцировать заболевание с другими похожими патологиями (болезнь Крона, Гиршпрунга, хронический аппендицит), которые требуют совершенно иного лечения.

Диагностика

Очень важно определить правильно заболевание, поскольку признаки схожи с иными нарушениями органов ЖКТ.

Для установления диагноза врач проводит следующие мероприятия:

  • анализ кала, мочи;
  • копрограмму;
  • пальпацию – при надавливании на живот чувствуются каловые уплотнения в районе кишечника;
  • УЗИ (используется для маленьких детей);
  • колоноскопию (в основном применяется у взрослых);
  • рентгенограмму;
  • ректороманоскопию;
  • ирригографию.

Ректальное исследование кишечника обнаруживает, что толстая кишка совсем пустая, хотя у человека акт дефекации не осуществлялся длительное время. После диагностики специалист назначает лечение.

При выполнении диагностирования кишечника у детей врач исключает энтерит, аппендицит хронической формы. Такие заболевания обладают похожей симптоматикой.

Диагностика долихосигмы основывается на комплексной оценке данных субъективного и объективного исследований:

  • сбор информации о предшествующих симптомах (задержки стула, эпизоды приступообразных болей, метеоризма);
  • физикальное обследование – вздутие живота различной степени выраженности, болезненность при пальпации в левой подвздошной и околопупочной областях, в нижних отделах живота, перкуссионно – тимпанический звук;
  • ирригоскопия с двойным контрастированием (воздухом и бариевой взвесью) – оценка размеров, формы и расположения органов в брюшной полости;
  • контроль пассажа бария по пищеварительному каналу – выявление факта задержки продвижения содержимого по кишечнику и оценка ее степени;
  • колоноскопия – оценка анатомического и физиологического состояния ободочной кишки;
  • УЗ-исследование органов брюшной полости и малого таза.

Многие симптомы долихосигмы диагностируются при обычном осмотре. У детей — это дефицит массы тела, отставание в физическом развитии, бледность кожи. Большую роль в предварительной диагностике играет пальпация брюшной полости: при прощупывании специалист легко может определить петли кишечника, переполненные каловыми массами.

  1. Основная методика, позволяющая четко диагностировать долихосигму — ирригография. При ней можно не только заметить удлинение сигмовидной кишки, но и выявить дополнительные петли кишечника. Для того чтобы определить расположение толстой кишки и детально исследовать ее форму, контуры, длину, наличие добавочных петель и другие параметры, проводится МСКТ.
  2. Помимо вышеперечисленных методик, применяются различные лабораторные методы: копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов, а также клинический и биохимический анализы крови.
  3. В качестве вспомогательных способов диагностики могут использоваться эндоскопия, рентгенография, УЗИ брюшной полости и так далее.

Долихосигма у ребенка должна дифференцироваться от других заболеваний, имеющих сходные симптомы: язвенного колита, хронического аппендицита и так далее. Поэтому при подозрении на развитие этой патологи необходимо проконсультироваться со специалистами — гастроэнтерологом, хирургом, колопроктологом. Нужных специалистов можно найти в любом современном гастроэнтерологическом центре.

Продукты запрещенные и разрешенные

При лечении патологии из меню исключают рис, гречку, манку, макароны, хлеб, сухари, мясо. В случаях проявления долихосигмы питание ориентировано на физические показатели продуктов. И если твердые продукты в диете недопустимы, то на рыбу «табу» нет. Именно она становится основным пунктом меню при лечении заболевания и назначении диеты. Также предписывается нежирный кисломолочный продукт, тот же кефир.

Что касается сладостей, то десерт лучше ограничить шоколадом, при долихосигме допускается его включение в меню. Однако имеется ряд оговорок, которым необходимо следовать. Шоколад употребляется отдельно от прочих продуктов во избежание запоров, его едят или за 60 минут до еды, или спустя 60 минут после приема пищи.

Продукты запрещенные и разрешенные

Также требуется увеличить объем выпиваемой воды, доведя его до 2,5-3 литров ежедневно. В диете исключена газировка и квас, поскольку такие напитки способны лишь усугубить запор, никакого кофе. Зато лимонад некоторые эскулапы рекомендуют к употреблению в качестве лечения, поскольку он способствует работе ЖКТ.

Читайте также:  Лечение хронического калькулезного панкреатита

Стадии

Существует три последовательных стадии заболевания, которые одновременно считаются формами недуга. Они и определяют то, как нужно относиться к проблеме – как к варианту нормы или как к болезни, которую нужно лечить.

  • Компенсированная – в целом в организме ребенка удлинение сигмовидной кишки вполне компенсировано. Запоры бывают, но не часто и длятся не более трех дней, живот при этом болит, есть вздутие. Состояние легко корректируется нормальным питанием, а в крайнем случае приемом легких слабительных средств. Состояние и самочувствие ребенка не нарушены, после дефекации наступает облегчение.
  • Субкомпенсированная – организм не может полностью компенсировать изменения, поэтому у ребенка запоры имеют постоянный, систематический характер, боли в животе и вздутие возникают не только при запоре, но и в промежутках между ними. Легкие слабительные средства уже почти не помогают, но все еще эффективной остается клизма. Именно она и способствуют очищению кишечника от скопления кала.
  • Декомпенсированная – компенсация отсутствует вообще. Это самая сложная и тяжелая форма, при которой ребенок не может опорожнить кишечник по 7–10 суток, а боли в животе присутствуют в той или иной степени почти постоянно. Начинает страдать общее состояние – малыш страдает от отсутствия аппетита, его часто тошнит, на кожных покровах часто наблюдается образование гнойничков. В тяжелом случае развивается непроходимость кишечника. Чтобы облегчить состояние, применяют сифонные клизмы – это единственный способ помочь ребенку вывести наружу каловые массы.

Течение заболевания

Долихосигма проходит в трех стадиях или формах с разной выраженностью проявлений:

  1. Стадия компенсации — начальная и самая легкая. Запоры беспокоят не всегда, бывают по 3-4 дня, уходят после дефекации, боли несильные. Общее состояние не меняется, ребенок достаточно активен. Стадия легко лечится диетой и слабительными.
  2. Стадия субкомпенсации — стул также отсутствует больше 3 дней, но теперь постоянно. Живот вздут, болит. Малыш кушает плохо, не добирает вес и раздражителен. Слабительных становится недостаточно, приходится применять клизмы. Возникают первые признаки интоксикации организма.
  3. Стадия декомпенсации — все симптомы яркие, запущены. Запоры длительные, интоксикация выражена: головные боли, плохой аппетит, высыпания на коже, тошнота и рвота, анемия и вялость. Живот вздут постоянно и болит все время. Опорожнение раз в неделю или в месяц. Возможны признаки частичной непроходимости кишечника. Клизмы приходится применять только сифонные. Результативное лечение только хирургическое.

Диагностика

Специалист, который может заподозрить патологию – это педиатр. Именно к нему нужно обратиться, если ребенок часто страдает запорами. Как правило, доктор выявляет сниженный индекс массы тела, небольшое отставание в физическом развитии, бледность кожи ребенка. При обследовании живота пальцами почти явно прощупываются переполненные содержимым кишечные петли. Пальцевой метод обследования ануса показывает, что прямая кишка пуста, несмотря на то что ребенок давно не ходил в туалет.

Диагностика

Но всего этого мало для установления соответствующего диагноза. Нужно инструментальное обследование. Это ирригография, которая позволяет точно понять, удлинен ли кишечник, какую форму имеют его петли. Для оценки транспортной способности кишечника проводят рентгенографию с барием. Могут быть рекомендованы эндоскопия, колоноскопия, УЗИ брюшной полости. В обязательном порядке сдается анализ кала на яйца глист. Дополнительно желательно проконсультироваться с детским хирургом и гастроэнтерологом.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от формы и стадии долихоколона.

Бессимптомная форма заболевания не требует специфических методов лечения. Пациенту рекомендуется придерживаться профилактических мер для предупреждения возможных осложнений.

При установленном диагнозе долихоколона с наличием явных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта может назначаться медикаментозное и (или) хирургическое лечение. Предпочтительна комплексная поэтапная терапия. В ряде случаев она проводится в условиях стационара.

Медикаментозное лечение состоит в приеме слабительных препаратов, витаминных комплексов. При наличии выраженных болевых ощущений их купируют анальгетическими и спазмолитическими препаратами.

Основное лечение может быть дополнено фитотерапией, физиотерапевтическими методами (лазерной терапией, акупунктурой), лечебной физкультурой. Для ускорения процесса опорожнения кишечника могут назначаться сифонные клизмы. Также необходимо соблюдение диеты: следует отказаться от употребления сладостей, бобовых, риса, картофеля, консервов и жареных блюд.

При тяжелом состоянии больного или отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано хирургическое вмешательство методом лапароскопии или лапаротомии. После операции пациенты подлежат диспансерному наблюдению с периодичностью осмотров в первый год после оперативного лечения – 1 раз в 6 месяцев, в последующем – 1 раз в год.