Дистальный и катаральный рефлюкс эзофагит: недостаточность кардии

Катаральный эзофагит – наиболее распространенная форма воспаления слизистой оболочки пищевода, которая характеризуется поверхностным поражением и четко выраженной гиперемией.

Что такое катаральный эзофагит и какие разновидности он имеет? Врачи выделяют такие виды патологии в зависимости от степени морфологических изменений в пищеводе:

  1. Поверхностный эзофагит — без морфологических изменений в тканях.
  2. Отечный — этот вид болезни характеризуется появлением выраженной гиперемии слизистой.
  3. Эрозивный вид характеризуется образованием эрозий на поверхности слизистой. Часто эрозия может достигать значительных размеров. Иногда при инфицировании пищевода, его поражении химическими веществами развивается эрозивный рефлюкс.
  4. Геморрагический эзофагит отличается тем, что слизистая пищевода поражается кровоизлияниями.
  5. Эксфолиативный вариант болезни бывает в результате скарлатины или дифтерии.
  6. При некротическом варианте течения болезни происходит отмирание тканей органа.
  7. Аллергическая или профессиональная ГЭРБ возникает в результате действия аллергенов или вредных производственных веществ.

Интересно! Определение ГЭРБ неэрозивной формы (НЭРБ): определяем симптомы

Дистальный и катаральный рефлюкс эзофагит: недостаточность кардии

Правильный диагноз может поставить только врач после соответствующей диагностики.

Причины заболевания

Воспалительный процесс, зарождающийся на слизистой оболочке пищевода, – довольно-таки частое явление. Это своеобразная реакция организма на повреждения, которые его не устраивают. В большей или меньшей степени каждый день все люди подвергаются влиянию чужеродных для пищеварительного тракта агентов. К таковым можно отнести:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • медикаменты, ухудшающие защитные свойства пищевода;
  • регулярные стрессы;
  • чересчур горячие и острые блюда, слишком сухая пища, алкоголь и крепкие напитки, употребляемые натощак.

В некоторых случаях острая форма патологии возникает из-за сбоя в двигательной активности пищевода, а также недостаточности либо стеноза, который нарушает защитные свойства оболочки. Кроме всего прочего, причиной эзофагита может стать патологическое образование в брюшной полости, всевозможные факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и даже беременность.

Поверхностный гастрит дистальный катаральный рефлюкс эзофагит

Рефлюкс-эзофагит современные гастроэнтерологи называют бичом XXI века. Каждый человек хотя бы однажды испытывал изжогу, этот признак всегда свидетельствует о проблемах с пищеварением. Частые проявления изжоги являются главным симптомом рефлюкс-эзофагита.

Рефлюкс-эзофагит – хроническое воспалительное заболевание нижнего отдела пищевода, вызванное забрасыванием в него желудочного содержимого. Чаще всего болезнь сопровождается болевыми ощущениями за грудиной после приема пищи.

По статистике, является самым распространенным заболеванием пищевода.

В последние годы отмечается общее увеличение заболеваемости в несколько раз, на сегодняшний день признаки болезни имеются у половины взрослого населения земного шара.

Этиология

Причин возникновения данной патологии может быть несколько, иногда имеет место сочетание нескольких факторов одновременно:

  • природная слабость нижнего пищеводного сфинктера, не выполняющего необходимую барьерную функцию между желудком и пищеводом;
  • последствия оперативного вмешательства на пищеводе, либо на соседних органах;
  • нарушение моторики пищевода и медленное опорожнение желудка;
  • грыжа пищевода;
  • ожирение;
  • беременность;
  • стресс;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неправильное питание, частое переедание;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, парацетамол).

В результате вышеперечисленных причин происходит обратное поступление (рефлюкс) кислого содержимого желудка, которое длительное время находится в пищеводе, вызывая раздражение и воспаление стенок пищевода – эзофагит.

Читайте также:  Детоксикация организма: магнезия для очищения кишечника

Симптомы

В зависимости от формы заболевания, а также для каждой возрастной категории пациентов характерны свои особенные клинические проявления.

Так, у грудных детей при рефлюкс-эзофагите отмечаются:

  • отрыжка воздухом;
  • частые срыгивания;
  • рвота фонтаном;
  • беспокойство после кормления.

Симптомы усиливаются в горизонтальном положении и уменьшаются в вертикальном.

Дети постарше жалуются на:

  • кислую отрыжку;
  • боли за грудиной;
  • изжогу.

Эти проявления усиливаются при наклонах, в горизонтальном положении и после еды.

Взрослых при рефлюкс-эзофагите беспокоят разнообразные жалобы, иногда нехарактерные для заболевания:

  • жжение и боли за грудиной;
  • постоянное ощущение «кома в горле»;
  • тошнота;
  • усиленное слюноотделение;
  • дискомфорт после приема пищи;
  • першение в горле, кашель;
  • осиплость голоса;
  • обострение болей после физической нагрузки, бега;
  • метеоризм и другое.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Диагноз рефлюкс-эзофагита может быть поставлен врачом на основании клинической картины, сбора анамнеза и жалоб. Кроме того, широко используются такие диагностические методы как:

  • эндоскопическое исследование пищевода с биопсией;
  • рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
  • эхография пищевода;
  • эндоскопическое УЗИ пищевода;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • эзофагоманометрия (оценка перистальтики и сократительной деятельности пищевода);
  • сцинтиграфия (выявление нарушений моторной функции пищевода).

суточный мониторинг PH-среды содержимого пищевода; омепразоловый и другие специфические тесты.

Катаральный рефлюкс-эзофагит

При этой форме заболевания отмечается отечность и покраснение слизистой оболочки пищевода.

Основные симптомы: боль за грудиной, боль при глотании, изжога, возникающие при незначительном пищевом, термическом раздражении, при употреблении спиртных напитков и грубой пищи.

В то же время почти постоянно больные ощущают чувство тяжести в желудке, неприятный привкус и горечь во рту. Нередко при катаральной форме эзофагита возникают расстройства стула (запоры или поносы).

Катаральный рефлюкс-эзофагит поддается консервативному лечению и в большинстве случаев госпитализация пациента не требуется.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит (язвенный эзофагит)

Это более тяжелая форма заболевания, характеризующаяся глубоким поражением слизистой пищевода в виде эрозий. Главным отличием от катаральной формы является интенсивная выраженность всех симптомов, рвота с кровью, нарушение общего состояния.

Почему развивается рефлюкс-эзофагит

Воспаление пищевода (эзофагит) и рефлюксная болезнь (ГЭРБ) развивается вследствие заброса пищи из желудка в пищевод. Рефлюкс-эзофагит часто сопутствует язве желудка, гастриту с повышенной кислотностью и гастродуодениту. Сопутствует он и грыже пищеводного отверстия. Основная причина заболевания – это неправильное питание. У здорового человека нижний сфинктер пищевода закрыт. Забросу пищи из желудка в пищевод способствуют такие факторы:

  • злоупотребление крепкого чая, кофе, алкоголя;
  • переедание;
  • высокое внутрибрюшное давление, которое развивается при ожирении, вынашивании ребёнка или скоплении газов в животе;
  • нарушение тонуса сфинктера пищевода из-за приёма медикаментов или грыжи пищеводного отверстия;
  • нерациональное питание;
  • заглатывание воздуха.

В группу риска входят люди, которые едят на ходу, переедают, употребляют горячую еду, газированные напитки. Рефлюкс развивается после позднего ужина.

Лечение эзофагита

Лечение неосложненных форм эзофагита консервативное. В случае длительной безуспешной консервативной терапии, появлении осложнений (стриктур, рубцов, повторяющихся кровотечений), угрозе озлокачествления (пищевод Баррета) и возникновении повторных аспирационных пневмоний прибегают к хирургическому лечению эзофагита.

Медикаментозное лечение эзофагита предполагает назначение антацидных средств и средств, снижающих секрецию желудка (блокаторов Н2-рецепторов гистамина), а также лекарств, стимулирующих моторику пищеварительного тракта.

Важным этапом терапии эзофагита является процесс защиты и восстановления слизистой пищевода, которая всегда повреждается при эзофагите. Для этого назначается специальное средство — эзофагопротектор Альфазокс, действующий непосредственно в пищеводе. Альфазокс содержит компоненты естественного происхождения: гиалуроновую кислоту и хондроитина сульфат, а также Полоксамер 407, который фиксирует Альфазокс на слизистой пищевода. Их совместное действие приводит к заживлению эрозий, снижению воспаления и восстановлению целостности слизистой пищевода.

Читайте также:  У ребенка болит левый бок внизу живота что это может быть

При сильных болях назначают обезболивающие, однако избегая нестероидных противовоспалительных средств, так как они вызывают дополнительное раздражение слизистой. Для снятия острой боли применяют электрофорез с новокаином в область пищевода.

Лечение эзофагита

Назначают физиотерапевтическое лечение: гипербарическую оксигенацию, эндоскопическую лазерную терапию, при рефлюкс эзофагите – электростимуляцию кардии.

Важное место в лечении эзофагита занимает диета. При катаральном эзофагите может быть назначен стол №5, при эрозивном эзофагите и остальных формах – стол №1. Также диета стола№1 назначается при всех видах острого эзофагита, а также обострении хронических, особенно рефлюкс эзофагита. До полного выздоровления исключают продукты, раздражающие слизистую оболочку пищевода – кофе, крепкий чай, шоколад, острую и пряную пищу, горячую пищу, цитрусовые, кислые фрукты, газированные напитки, жирную и жареную пищу. Необходимо строго придерживаться режима питания: прием пищи в одно и то же время, небольшими порциями, не менее 5 раз в день.

При рефлюкс эзофагите необходимо соблюдение следующих рекомендаций: спать с приподнятой верхней частью туловища, после еды не наклоняться и не ложиться в течение одного-полутора часов, не носить одежду, сдавливающую брюшную полость и грудную клетку.

Прогноз и профилактика

Заболевание 1 степени развития при корректном и своевременном начале терапии можно вылечить полностью. При переходе в хронический вид потребуется пожизненное соблюдение рекомендаций врача и регулярные медицинские осмотры. Обострение проявляется в осенне-весенний сезон и устраняется медикаментозно. Если осложнения отсутствуют, болезнь не опасна для жизни и трудоспособности пациента. Профилактикой появления патологического рефлюкса является рациональное питание, борьба с курением и пристрастием к алкоголю, уменьшение уровня стрессовых факторов. Устранить лишний вес помогут комплексы ЛФК. Не стоит сильно нагружать мышцы пресса и носить стягивающую грудную клетку одежду.

Примерное недельное меню

Травяной чай с ромашкой успокоит воспаленную слизистую оболочку пищевода и облегчит боль

При составлении меню на неделю можно руководствоваться таким примером:

1-й день:

8:00 – запеканка из вермишели с яйцом, травяной чай с ромашкой;

11:00 – груша или банан;

14:00 – овощной суп-пюре, куриная грудка с картофельным пюре;

17:00 – морковный свежевыжатый сок;

19:00 – обезжиренный кефир.

2-й день:

8:00 – рисовая каша на разбавленном молоке с изюмом;

11:00 – куриный или индюшиный паштет;

14:00 – вегетарианский суп с сухарями, паровая котлета с овсяной кашей;

17:00 – обезжиренный кефир, клубника или персики;

19:00 – гречневая разваренная каша с молоком.

3-й день:

8:00 – манная каша на разбавленном молоке с добавлением кураги или изюма, некрепкий чай;

11:00 – обезжиренный творог;

14:00 – суп с фрикадельками из курятины и вермишелью, рыба хек на пару, компот;

17:00 – кефир, клубника;

19:00 – тушеная цветная капуста, кисель.

4-й день:

8:00 – рисовая каша на разбавленном молоке, слабо заваренный чай с медом;

Примерное недельное меню

11:00 – небольшое количество сладкого арбуза или дыни;

14:00 – крупяной суп, рыбные котлеты, салат, приготовленный из вареной тертой свеклы;

17:00 – молочный кисель с галетами;

Читайте также:  Лечение панкреатита народными средствами в домашних условиях

19:00 – творожная запеканка, нежирный кефир.

5-й день:

8:00 – манная каша на разбавленном молоке с фруктами, травяной чай с зефиром или пастилой;

11:00 – творог обезжиренный;

14:00 – вегетарианский суп, паровые тефтели с макаронами, компот;

17:00 – запеченное с медом яблоко, слабо заваренный липовый чай;

19:00 – картофельное пюре с тушеной печенкой, фруктовый компот.

6-й день:

8:00 – гречневая каша с сухофруктами, травяной чай, кусочек нежирного неострого твердого сыра;

11:00 – небольшое количество сладкой дыни;

14:00 – лапша с курицей на втором бульоне, рыбная котлета с тушеной капустой;

17:00 – обезжиренный творог с персиком или клубникой;

19:00 – картофельное пюре, обезжиренный кефир.

7-й день:

8:00 – овсяная каша на разбавленном молоке с изюмом и курагой;

11:00 – козье теплое молоко;

14:00 – овощной суп, мясная паровая котлета из индюшатины, брокколи на пару, компот;

17:00 – запеченная груша с медом;

19:00 – творожная запеканка, компот.

Лечение средствами народной медицины

Средствами фитотерапии можно сгладить проявления катарального воспаления, особенно на первых этапах развития заболевания. Травы способны повышать регенеративные процессы, уменьшать воспалительную реакцию.

Вопрос же о том можно ли вылечить катаральный рефлюкс-эзофагит только средствами народной медицины, вызывает большие сомнения, потому что совместно с процессом в пищеводе необходимо лечить и заболевания ему сопутствующие (ГЭРБ, гастродуоденит, ДГР), а здесь нужна более традиционная терапия.

Воспалительную реакцию уменьшают: корень аира, кора дуба, зверобой.

Регенерации способствует смесь меда и алоэ.

Болевые ощущения уменьшают: аптечная ромашка, подорожник, тысячелистник.

Поддерживающая терапия

Исход болезни при правильно подобранном лечении благоприятный, но риск рецидива высокий. Поэтому после основного терапевтического курса требуется назначить поддерживающее лечение против обострений. Без поддерживающего курса полугодичная ремиссия наступает только у 20% больных. Большинство пациентов принимает ИПП длительно либо пожизненно, что продлевает ремиссию и снижает риск развития стриктур пищевода, болезни Баррета. Н2 блокаторы и прокинетики малоэффективны при поддержании стабильного состояния при ГЭРБ, поэтому назначаются ИПП.

Для предотвращения рецидива или осложнений ГЭРБ, нужно проводить профилактическое лечение.

Медикаментозное лечение эзофагита является наиболее действенным. После прохождения терапии необходимо придерживаться определенного стиля жизни и провести полугодовой курс поддерживающего лечения от рефлюкса.

Использование поддерживающей терапии, соблюдение диеты, изменение режима и некоторых привычек, употребление средств народной медицины поможет избежать рецидива и в дальнейшем болезнь не доставит неудобств.

Причины возникновения эзофагита

Выделяют разные причины развития патологии. Катаральный эзофагит появляется в следующих случаях:

  • в результате химического ожога кислотой или щелочью;
  • при злоупотреблении горячей или сильно острой едой;
  • в результате частого распития спиртного;
  • при поверхностной деформации слизистой оболочки во время эндоскопии;
  • как осложнение после болезней, поражающих дыхательную систему;
  • на фоне острого стоматита, гастрита, аллергии, онкологии органов ЖКТ;
  • частая рвота.

К отдельной группе причин относятся эзофагиты, что характерны для больных ВИЧ. У них воспаление слизистой может быть вызвано гриппом, герпесом, грибковыми заболеваниями, также развитие болезни может быть связано с радиационной терапией, употреблением цитостатических медикаментов.