Болезни пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечение

Жжение в пищеводе являет собой очень неприятное чувство, которое возникает сзади грудной клетки и проходит вдоль пищеводного канала. Такое жжение или как его еще называют – изжога, может возникать по самым разным причинам, однако чаще всего оно сигнализирует о развитии разных болезней ЖКТ, когда натуральные ферменты для пищеварения не справляются со своими функциями. Рассмотрим более подробно, основные причины появления изжоги и методы избавления от нее.

Причины

Наиболее часто ощущение жжения возникает по таким причинам:

  1. Диафрагмальная грыжа пищевода.
  2. Неправильное питание, которое привело к повреждению слизистой оболочки и спровоцировало ее раздражение. Такое может случиться при регулярном употреблении слишком острой и жирной пищи, а также при приеме спиртных напитков.
  3. Развитие болезней пищеварительного тракта (язва желудка, гастрит, колит, холецистит, панкреатит и др.) могут поспособствовать чувству жжения в пищеводе.
  4. Различные нарушения в желчевыводящих путях.
  5. Воспаление желудка.
  6. Ожог пищевода.
  7. Курение.
  8. Некоторые заболевания сердца (стенокардия, аритмия и др.).
  9. Резкое повышение кислотности может вызвать нестерпимую боль и жжение, которое будет только усиливаться после глотания.
  10. Стресс также способен вызвать сильную изжогу. Также в таком состоянии человека может беспокоить боль в животе, тошнота и мигрень.
  11. Беременность (особенно в третьем триместре) может вызывать приступы изжоги. Связано это с гормональным сбоем в организме женщины, и его последующей перестройкой.
  12. Развитие онкологической патологии в пищеводе тоже иногда вызывает сильную изжогу. При этом человек будет страдать от таких дополнительных симптомов:
  • слабость в теле;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • боль при глотании;
  • тошнота;
  • нарушение пищеварения.

Кроме болезней, напрямую связанных с ЖКТ, вызвать жжение в пищеводе могут и такие дополнительные заболевания:

  • аневризма аорты;
  • плеврит;
  • инфаркт;
  • гипертония;
  • пневмония;
  • травма пищеводной трубки;
  • гипотония;
  • анемия.

Причины

Распространенными повреждениями органа являются химические ожоги пищевода. Такое состояние появляется из-за осмысленного либо случайного приема концентрированной кислоты:

  • уксусной;
  • соляной;
  • серной.

Ожог пищевода может быть спровоцирован щелочными соединениями:

  • каустической содой;
  • едким натрием;
  • гидроокисью натрия.

Отравление также может вызываться:

  • фенолом;
  • этилом;
  • нашатырем;
  • йодом;
  • ацетоном;
  • марганцовкой;
  • перекисью водорода;
  • растворами электролитов.

Причины приема этих агрессивных химических соединений бывают самые разнообразные. В большинстве случаев случаются ожоги пищевода у детей от года до десяти лет. Такое явление связано с их природной рассеянностью и любознательностью. Также немаловажное значение имеет и невнимательность родителей, которые оставляют едкие вещества в доступных местах.

Химический ожог пищевода у взрослых обусловлен в большинстве случаев случайностью – приемом суррогатов алкоголя, едких веществ при алкогольном опьянении либо по невнимательности, а также при попытке суицида. Причем употребление агрессивных растворов именно с суицидальной целью является самым распространенным случаем получения ожога.

Лучевое и термическое повреждение органа встречаются очень редко. Патологический процесс может быть первой степени, затрагивающий лишь эпителии, второй степени – поражающий мышечную оболочку, а также и третьей степени с охватыванием окружающих пищевод соседних органов и его клетчатки. Чем глубже поражается пищевод, тем больше токсических веществ от распада тканей проникает в кровяное русло.

Выраженная интоксикация становиться причиной повреждения:

  • сердца;
  • печени;
  • головного мозга;
  • почек.

Сочетание интоксикации, болевого шока, а также полиорганной недостаточности при больших поражениях органа приводит к летальному исходу в течение первых трех суток. Вот почему крайне важно соблюдать меры предосторожности в работе и дома. Обязательно, чтобы ребенок не смог иметь открытый доступ к отравляющим препаратам.

Вещества, вызывающие ожоги

Наиболее опасной для пищевода считается уксусная эссенция, остальные 30% случаев ожогов спровоцированы щелочами. К редким веществам, приводящим к ожогу, относят марганцовку, перекись водорода высокой концентрации. Причем марганцовкой больше всего обжигаются весной, поскольку в этот период выращивают рассаду.

Еще одним из опасных веществ является средство для розжига костров. Оно обладает сильным токсическим действием на организм. Если ребенок его выпьет, то в большинстве случаев его не успевают довезти до больницы! Поэтому следует всегда соблюдать меры безопасности, чтобы избежать подобной ситуации.

Читайте также:  Обтурационный холецистит – что такое, симптомы и лечение

Основные болезни

Болезни пищевода могут возникать у людей совершенно любого возраста. Они могут быть спровоцированы различными причинами. Стоит отметить, что в случае несвоевременного лечения могут развиваться различного рода осложнения, что приводит к смерти больного. Среди основных болезней нужно выделить такие как:

  • эзофагит;
  • травмирование пищевода;
  • сужение пищевода;
  • нарушение функции;
  • новообразования.

Эзофагит может возникать в случае хронического механического или химического раздражения содержимым желудка. В результате этого развивается рефлюкс-эзофагит, при котором наблюдается не только воспаление слизистой, но и образование на ней язв. При длительном протекании патологий эпителий пищевода заменяется соединительной тканью. Этот воспалительный процесс может привести к образованию рака, поэтому требуется постоянное наблюдение и прослеживание динамики.

Травмирование пищевода может быть разным по степени тяжести. Нарушение его целостности сопровождается возникновением инфекционных осложнений и может привести к смерти больного. Очень опасен ожог пищевода, который проявляется в виде боли и жжения. Подобная травма может привести к тому, что нормальные клетки замещаются соединительной тканью, а также возможно возникновение внутреннего кровотечения при травмировании пораженной слизистой. Зачастую требуется проведение операции для восстановления целостности пищевода или его протезирование.

Сужение пищевода может быть осложнением разных болезней. Уменьшение его диаметра доставляет много неудобств и приводит к снижению качества жизни больного, так как почти любая еда застревает в области сужения.

Новообразования в основном возникают на фоне уже имеющихся болезней. Симптомы не всегда достаточно хорошо выражены, поэтому для постановки правильного диагноза требуется комплексное обследование.

Лечение при ожоге пищевода у детей

Первую помощь после ожогов детям оказывают дома, дальнейшее лечение проводится в больничных условиях, даже если поражение небольшое. При воспалительном процессе в ротовой полости ребенок не может питаться в течение недели – это очень опасно. Дети быстро обезвоживаются, теряют вес.

Поддержка жизнедеятельности необходима не только при химических ожогах, но и при термических и алкогольных.

Окончательно степень повреждения пищевода выясняется со 2 по 10 сутки после травмы – только тогда становится возможно провести процедуру ФГС. Она выполняется специальным детским эндоскопом или бронхоскопом, во время нее выявляются изменения и границы распространения пораженных тканей.

Лечение при ожоге пищевода у детей

Процедура не проводится при наличии перфораций, при сепсисе, шоковых проявлениях, наличии сердечно-сосудистых патологий.

После проведения интенсивной терапии для устранения шокового состояния и интоксикации, назначают антибиотики – для исключения возможности инфицирования, назначают гормональные препараты – они ускоряют регенеративные процессы в поврежденных тканях, проводят кислородную терапию.

При ожогах второй степени детям требуется парентеральное питание, чтобы не допустить обезвоживания проводят инфузионную терапию. Лекарства тоже вводятся инъекционно, в капельницах или инъекциях.

На 2-8 сутки после травмы при 2-3 степени поражения могут возникать осложнения – сужение пищевода, проявления печеночно-почечной недостаточности.

Расширение просвета пищевода выполняется не ранее, чем через 7 дней после ожога – в пищевод последовательно вводятся зонды разных диаметров, которые постепенно расширяют его просвет.

У детей после ожога пищевода в течение месяца могут развиваться следующие осложнения:

Лечение при ожоге пищевода у детей
  • появление атипичных клеток;
  • развитие злокачественной опухоли – карциномы;
  • возникновение гастрорефлюксной болезни;
  • сужение пищевода;
  • расстройства функции глотания;
  • нарушение двигательной функции пищевода.

Если родители заметили нарушения функции глотания, у малыша, которого выписали в стабильном состоянии, возникает постоянно рвота во время приема пищи, необходимо обращаться к врачу.

Жжение в пищеводе, но не изжога: причины при приеме пищи и после еды, диагностика, лечение

Жжение в области горла и пищевода доставляет пациентам немало дискомфорта. Обычно очаг жжения располагается в верхней части живота и загрудинной области.

Подобный симптом считается достаточно распространенной жалобой и может обуславливаться развитием достаточно серьезных патологических состояний. Поэтому необходимо обязательно пройти обследование, чтобы установить точную причину и устранить патологию.

Сопутствующие симптомы

Любые неприятные проявления в пищеварительной системе нуждаются во вмешательстве специалиста, поэтому надо проявлять максимум внимания к своему здоровью.

Обычно общая картина загрудинного жжения сводится к тому, что у пациентов подобный симптом возникает после пищи или во время ее приема.

Обычно пациенты во время очередного приступа точно могут указать участок пищевода, в котором ощущается жжение, потому как проявление имеет точную локализацию.

Читайте также:  Как понять что у тебя гастрит симптомы и лечение

Пациенты утверждают, что ощущают пекущее или жгучее тепло в нижней области груди, которое обычно возникает после обильного приема пищи или переедания, долгого лежания.

Также одновременно со жжением в пищеводе больных могут беспокоить некоторые из этих симптомов:

  • Чрезмерная саливация – подобное состояние представляет собой обильное слюноотделение;
  • Привкус кислоты в полости рта;
  • Тошнотно-рвотные реакции;
  • Частая отрыжка, даже вне зависимости от приема пищи;
  • Загрудинные боли;
  • Гипертермические реакции, сопровождающиеся повышением температуры пациента;
  • Налет на поверхности языка;
  • Ощущение общей слабости.

Если патологический процесс прогрессирует, то жжение ощущается уже на более значительной части пищевода и сопровождается болезненной симптоматикой. Присоединение болезненных ощущений указывает на неблагоприятное развитие и течение патологии, хотя иногда причиной болезненного жжения выступают и более мирные факторы вроде беременности либо храпа.

Причин, объясняющих, почему в пищеводе возникает жгучий дискомфорт, достаточно много. Подобный признак может возникать после пищи, либо при употреблении каких-то конкретных продуктов или медикаментозных средств.

Часто для устранения пищеводного жжения бывает достаточно скорректировать рацион и устранить фактор, вызывающий жжение. Но если причиной дискомфорта выступает какая-либо патология, то без лечения не обойтись.

Жжение в пищеводе, но не изжога: причины при приеме пищи и после еды, диагностика, лечение
  • Довольно часто на жжение в зоне пищеводного канала жалуются женщины в положении. В данном случае имеет место физиологический фактор, поскольку никаких патологических механизмов здесь нет. Обычно ощущение жжения возникает на последнем этапе вынашивания, когда плод уже очень большой и давит на желудок, вызывая выброс желудочной кислоты в пищевод.
  • Также пищеводное жжение может возникнуть на фоне приема (случайного либо преднамеренного) бытовой химии, щелочи, кислоты и прочих агрессивных жидкостей.
  • Инфекция глотки тоже бывает патологическим провоцирующим фактором, способствующим возникновению жжения в пищеводе. К таким патологиям относят ОРВИ, ангину, фарингит и пр. При таких патологиях инфекционные агенты агрессивно воздействуют на слизистую гортани и пищевода, вызывая жжение.
  • Также спровоцировать пищеводное жжение может механическое воздействие, к примеру, при проглатывании какого-либо предмета, имеющего острые углы, либо после промывания полости желудка.

Причиной жгучего дискомфорта в пищеводе может стать табакокурение и стрессовые состояния, грыжевые процессы в пищеводе, патологии органов пищеварения и пр.

При приеме пищи

Возникновение жгучего дискомфорта в процессе употребления пищи может обуславливаться употреблением чересчур горячей пищи или напитков, что приводит ожоговое повреждение слизистых пищевода.

Также ощущение жжения провоцируют слишком кислые, острые продукты (горчица, хрен, лимон), употребляемые в чрезмерных количествах.

Если у пациента имеется пищевая аллергия на определенные продукты питания, то при их употреблении практически мгновенно может начаться аллергическая реакция, начинающаяся с ощущения жжения в области пищевода.

После еды

Жгучее ощущение в пищеводных путях достаточно часто возникает после еды, причем оно никак не связано с изжогой.

Обычно причинами столь выраженного дискомфорта выступают:

  1. Употребление агрессивных продуктов;
  2. Желудочные патологии;
  3. Хронические стрессовые состояния;
  4. Онкопатологии пищеводного канала;
  5. Неправильный режим и рацион;
  6. Гастроэзофагеальный рефлюкс с пищеводным поражением;
  7. Травмы и ожоговые повреждения и пр.

Если проблема связана с патологическими нарушениями в пищеварительной системе, то необходимо их выявлять и устранять с помощью гастроэнтеролога.

Лечение повреждения пищевода

При подозрении на повреждение пищевода необходимо сразу же прекратить питание через рот и доставить пострадавшего к хирургу. На этапе квалифицированной помощи выполняют R-контрастное исследование пищевода, эндоскопию. Повреждения, определяемые эндоскопически, как правило, имеют большие размеры и размозженные края. Повреждения малых размеров часто выявляются только рентгенологически. Выясняется уровень повреждения, что определяет оперативный доступ. Необходимо выяснить, принимал ли больной пищу, есть ли повышение температуры тела, сколько времени прошло от момента травмы, нет ли признаков медиастинита. Важна информация о том, не было ли до травмы затруднений с глотанием из-за кардиоспазма, дивертикула, стеноза.

  • Консервативный метод лечения используется при малых по размерам (до 1 см), находящиеся над дугой аорты и рано диагностируемые повреждения. Такие травмы заживают через 7–10 дней и без операции при своевременном лечении.
  • Хирургический метод. При повреждениях в верхней и средней трети пищевода выполняют правостороннюю торакотомию, при низких повреждениях — левостороннюю торакотомию. При этом обязательным этапом операции является наложение гастростомы, поскольку после операции парентеральное питание требует больших усилий и затрат. При раковой перфорации, перфорации дивертикула, обширном повреждении стенки встает вопрос о первичной резекции поврежденного пищевода. При развитии медиастинита необходимо выполнить шейную эзофагостомию и полностью выключить пищевод из пассажа.
Читайте также:  За и против проведения колоноскопии во сне

При поступлении спустя шесть и более часов после перфорации, при развитии признаков медиастинита показаны медиастинотомия и дренаж средостения.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Цефотаксим (антибиотик группы цефалоспоринов III поколения). Режим дозирования: в/м 0,5 г препарата в 2 мл (соответственно 1 г — в 4 мл) стерильной воды для инъекций, вводят глубоко в ягодичную мышцу. В качестве растворителя при в/м введении также используется 1% лидокаин. Для в/в введения 0,5-1 г Цефотаксима растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций. Вводят медленно, в течение 3–5 мин. Для капельного введения (в течение 50-60 мин.) 2 г препарата растворяют в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.
  • Цефепим (антибиотик группы цефалоспоринов IV поколения). Режим дозирования: взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек в/в 0,5-1 г (при тяжелых инфекциях до 2 г) или глубоко в/м с интервалом 12 ч (при тяжелых инфекциях — через 8 ч).
  • Амоксиклав (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/в, взрослые и дети старше 12 лет или весом более 40 кг — 1,2 г препарата (1000 + 200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.

Ожоги

Согласно общепринятой классификации, ожоги пищевода подразделяют на термические и химические.

Термический ожог может быть вызван приемом слишком горячей пищи или напитков. Чтобы не допустить возникновения термического ожога, следует употреблять жидкую еду в теплом, а не горячем виде. Также необходимо отказаться от вредной привычки пить очень горячий чай или кофе, ведь вследствие воздействия высокой температуры жидкости не только травмируются органы пищеварения, но и разрушается зубная эмаль, что значительно увеличивает риск возникновения кариеса и других болезней зубов.

Химический ожог возникает вследствие попадания в пищеварительный тракт концентрированных кислот, щелочей, настойки йода, нашатырного спирта и многих других веществ.

Химический ожог пищеводного отверстия часто сочетается с ожогом слизистой оболочки ротовой полости, гортани и других органов пищеварительного тракта.

Чтобы не допустить возникновения химического ожога, любые кислоты, щелочи, чистящие средства, медикаменты следует хранить отдельно от продуктов питания. Лучше выделить для них отдельную полку в кладовой или другом подсобном помещении, но не на кухне.

Ожоги

Особенно важно не допускать попадания емкостей с вышеуказанными химическими веществами в руки детей, ведь малыши всегда очень любознательны, а последствия халатности родителей могут быть весьма серьезными.

Основным симптомом ожога является появление сильной боли в травмированной области. Впоследствии может развиваться общая интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры тела, тошнотой, нарушением деятельности других систем и органов.

Различают три степени ожогов указанного органа.

При первой степени повреждается только верхний слой эпителия, при второй — страдает также подслизистый слой, при третьей поражение отмечается во всех слоях.

Лечение ожогов второй и третьей степени производится только в условиях стационара. Если ожог химический, выполняют промывание желудка с целью удаления остатков химических веществ из пищеварительного тракта. Далее проводят мероприятия по нейтрализации химического вещества, вызвавшего ожог, и назначают комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния пострадавшего.

Особенности ожогов в детском возрасте

Дети намного чаще страдают в раннем возрасте. Почти половина всех случаев ожогов пищевода среди детей приходится на возраст до семи лет. В первую очередь, это связано с плохой организацией быта малыша. Родители могут оставить опасную жидкость (пероксид водорода, уксусную кислоту) в доступном для ребенка месте, а дети редко придают особое значение тому, что пытаются взять в рот. Помимо данных средств, очень часто дети получают ожоги в результате приема нашатырного спирта или различных агрессивных чистящих средств.

Ожоги пищевода у детей, как правило, протекают тяжело с явлениями сильной интоксикации. Дети всегда подлежат госпитализации и наблюдению за состоянием. Очень часто, для предупреждения стеноза, в детском возрасте используют бужирование эластичными расширителями, а также различные пластические операции на пищеводе. Хирургия позволяет справиться даже с тяжелыми дефектами стенки пищевода.