Безоар желудка: что это, виды, симптомы, лечение

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей… Читать далее >>>

В каких случаях аналогов нет?

Среди показаний к гастроскопии можно выделить несколько особо важных, при наличии которых без нее нельзя обойтись:

  • желудочно-кишечное кровотечение (рвота «кофейной гущей» или черный стул);
  • кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода (кровавая рвота);
  • инородные тела в пищеводе или желудке.
В каких случаях аналогов нет?

Это связано с тем, что в таких случаях ФГДС выполняется не только с диагностической целью, но и с лечебной. А так как устранить проблему с помощью других методов не представляется возможным, то и заменить процедуру нельзя.

Также важно провести гастроскопию у больных с подозрением на рак желудка и необходимостью биопсии. Ведь от результатов исследования зависит тактика ведения пациента.

Какая наиболее точная диагностика пилоростеноза?

Чтобы точно поставить диагноз «пилоростеноз», врачи назначают исследования, которые могут сделать видимым сужение привратника. Для этого используют два основных исследования – гастродуоденография и гастроскопия. Гастродуоденография – это рентгеноконтрастное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгеноконтрастом, то есть веществом, окрашивающим стенки органа изнутри, является взвесь сульфата бария. Барий выпивают перед исследованием, после чего пациент встает перед рентгеновской трубкой, а рентгенолог следит за продвижением выпитого контраста, делая снимки при необходимости. При пилоростенозе контраст заполняет желудок (при пилоростенозе он бывает расширен) и не проникает двенадцатиперстную кишку или проникает с трудом. Контраст может проникнуть в полость привратника, но дальше не продвинуться, что может свидетельствовать о поражении двенадцатиперстной кишки. Рентгеноконтрастное исследование желудка также позволяет выявить некоторые патологии, которые привели к пилоростенозу, например, язвенная болезнь, опухоли желудка.

Гастроскопия (гастродуоденоскопия) – это исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью длинного тонкого шланга с камерой на конце (эндоскоп или гастроскоп). Эндоскоп вводят через рот, проводят в пищевод и далее в желудок. Исследование можно проводить как после внутривенного наркоза, так и с использованием местной анестезии (орошение рта раствором анестетика для уменьшения рвотного рефлекса). Проведенный в полость желудка гастроскоп передает изображение слизистой оболочки желудка на экран монитора, врач осматривает область привратника и пытается провести в него инструмент, введенный через тот же эндоскоп. Таким образом определяется проходимость привратника. Инструмент может вовсе не пройти в сфинктер (полная непроходимость) или же пройти, но с трудом (частичная непроходимость).

Гастроскопия имеет следующие преимущества перед рентгенологическим исследованием:

  • с помощью гастроскопии можно определить степень сужения привратника в миллиметрах;
  • гастроскопия позволяет взять кусочек измененных тканей из интересующей зоны и выяснить причину пилоростеноза (злокачественна опухоль, язвенная болезнь, сифилис, туберкулез);
  • если привратник частично проходим, то прямо во время исследования можно ввести туда назогастральный (через нос в двенадцатиперстную кишку) зонд, чтобы обеспечить питание пациента до выбора оптимальной операции;
  • прямо во время исследования можно расширить привратник с помощью баллонов, которые в сдутом виде вводят в просвет привратника и раздувают, вызывая механическое растяжение и расширение привратника.

Основные виды безоаров и причины их появления

Состав желудочных камней может быть самым различным в зависимости от их происхождения. По своему составу, выделяются следующие виды безоаров:

  1. Фитобезоары – составляют большую часть камней в желудке и имеют растительное происхождение. Их образование связано с употреблением косточек и кожуры от фруктов, семечек, орехов. Задерживаясь в желудке, эти вещества постепенно начинают формироваться в камни, обрастая слизью, уплотняясь и минерализуясь. Характерной особенностью этих образований является их зловонный запах.
  2. Трихобезуары – конкременты образуются в результате попадания волос в желудок. Этот процесс часто развивается при психических расстройствах и различных видах неврозов. Патология встречается в основном у лиц женского пола, имеющих навязчивое состояние по откусыванию и проглатыванию волос.
  3. Стибобезоары – их формирование происходит за счет частого употребления продуктов животного происхождения (козье или баранье сало). Задерживаясь в желудке, пищевой комок уплотняется, претерпевая изменения.
  4. Шеллакобезоары – конкременты образуются при попадании в желудок химических веществ (спиртовой лак, политура). При взаимодействии их с желудочным содержимым появляется осадок, который формируется в конкремент коричневого цвета, имеющий вязкую консистенцию.
  5. Лактобезоары – формирование камней происходит у новорожденных, но чаще у недоношенных детей, вследствие кормления малышей искусственной смесью, богатой лактозой и казеином.
  6. Безоары эмбриональной этиологии – развитие идет на уровне эмбрионального формирования плода из экзодермы или эндодермы, которые в дальнейшем преобразуются в дермоидные кисты или тератомы желудка.
Читайте также:  Лечение синдрома раздраженного кишечника у ребенка. Вопросы

Кроме этого, имеют место редко встречающиеся виды безоаров. К ним относятся:

  • пиксобезоары – формируются при употреблении вара или смолы;
  • гемобезоары – образование конкрементов происходит при длительном заглатывании крови вследствие носового или пищеводного кровотечения;
  • миксобезоары – камни формируются при попадании в желудок различных ниток, шерсти, кусочков дерева или его веток;

По консистенции инородные тела в желудке по МКБ10, могут быть мягкими или плотными, имеющими вязкую или твердую поверхность. Образование конкрементов может быть как в единственном, так и во множественном числе с диаметром от нескольких миллиметров до 20 см и более, а весом до 1 кг. Формирование камней во времени иногда происходит быстро, а иногда растягивается на десятки лет.

Основными причинами их появления являются:

  • расстройства психики — в виде олигофрении, шизофрении, истерии, неврозов, когда отмечается частое попадание в желудок различных съедобных и несъедобных веществ;
  • патология со стороны пищеварительного органа – недостаточная или избыточная секреторная функция, медленная эвакуация пищевого комка в кишечник, грибковое поражение слизистой оболочки желудка. Все эти процессы приводят со временем к образованию конкрементов;
  • оперативные вмешательства на пищеварительном органе – различные виды резекции желудка и ваготомия являются результатом замедления процессов пищеварения, снижения секреции, что отражается негативным образом на переваривании пищи;
  • отсутствие культуры питания – быстрая еда, сопровождающаяся плохим пережевыванием пищи, проглатывание фруктовых косточек, семечек и плотной кожуры от фруктов.

Образование инородного тела в желудке, код МКБ 10, может быть различным и зависит не только от вида, попавшего в пищеварительный орган вещества. Большую роль играют причины, по которым это вещество не переваривается и задерживается в желудке.

При частом его употреблении этот конгломерат увеличивается в объеме, а действие желудочных ферментов способствуют его уплотнению, в результате чего появляется безоар. Чем дольше он находится в желудке, тем больше становится по объему, вызывая жалобы пациента на нарушения в работе ЖКТ.

Читайте также:  Симптомы рака поджелудочной железы: что должно насторожить

Патогенез

Механизм образования безоаров различен, зависит от типа чужеродного вещества и наличия предрасполагающих факторов. Инородное тело, попадая в организм с пищей или в результате вредных привычек, по различным причинам не переваривается, а аккумулируется в теле или пилорической части желудка. При многократном употреблении субстрат увеличивается в размере. Воздействие ферментов желудочного сока вызывает уплотнение и затвердевание инородного тела. В результате образуется безоар, который растет, может заполнить весь объем органа. Чем дольше происходит формирование камня и нахождение его в желудке, тем он тверже.