Асцит (водянка) при циррозе печени: признаки, лечение и диета

Асцит, возникающий при циррозе печени — это накопление жидкости в брюшной полости и, как следствие, застой крови, а также повышение давления в венах, увеличение объема живота. При этом асцит не является самостоятельной патологией, а выступает как осложнение цирроза, усугубляющее течение заболевания и в значительной степени ухудшающее прогнозы на выздоровление.

На что направлена народная медицина при асците?

Использовать исключительно народные методы лечения для борьбы с водянкой живота – не очень разумно, поскольку патологическое состояние чревато рядом серьезных осложнений (например, появлением перитонита бактериального характера).

Важно сочетать медикаментозные и хирургические методы с использованием лекарственных трав и продуктов, обладающих терапевтическим действием. В первую очередь применяются рецепты, составляющие которых обладают мочегонным действием. Выведение лишней жидкости – основа симптоматической терапии.

Однако следует не просто убрать жидкость из живота, но и устранить основную причину патологического состояния. Народные знахари также советуют принимать настои и отвары на основе лекарственных растений, которые укрепят защитные силы организма пациента и будут способствовать активации обменных процессов.

Диета при асците – что можно и что нельзя есть |

Так как асцит – это не самостоятельное болезнь, а один из симптомов различных патологий, то выбор блюд для диеты при асците обоснован особенностями заболевания. Диета при асците – одно из средств исцеления заболевания вместе с фармацевтической терапией. Она существенно улучшает состояние жизни хворого на первых стадиях асцита, хотя и не подменяет прием препаратов.

Главные принципы целебного питания :

Соль при асците интенсивно держит жидкость в тканях организма, потому ее вообщем не употребляют в питании нездоровых.

Воспрещается использовать жареные и копченые блюда, жирные сорта рыбы и мяса, сало, маргарин, консервы, колбасные изделия, продукты резвого изготовления.

Чтоб не употреблять много воды, нельзя есть соленья, острые и пряные блюда, кислые продукты.

Среднее количество воды – всего 700 мл в денек. Сюда заходит и жидкость, которая содержится в супах, киселях, компотах.

Для профилактики метеоризма нельзя использовать для изготовления блюд бобовые, капусту, грибы, репу, редис, чеснок, репу, репчатый лук, пить газированные напитки, кофе и какао.

Кондитерские изделия, сдоба, свежайший хлеб из пшеничной муки – запрещенные продукты для хворого асцитом.

Спиртные напитки хоть какой крепости, их употребление ускорит развитие асцита.

Что можно есть при асците?

Все продукты для питания хворого асцитом подвергаются щадящей кулинарной обработке – их варят, тушат либо запекают. В рационе питания должны быть главные элементы еды: белки, жиры, углеводы.

Составляя меню, отдают предпочтение сложным углеводам и растительным жирам. Они содержатся в овощах, овсянка, пшенной и гречневой крупе. Если асцит вызван циррозом печени.

отдается предпочтение белковой еде.

Продукты, рекомендованные при асците :

Рубленая либо молотая телятина, постная курятина, крольчатина, индюшатина, приготовленные на пару.

Овощные супы-пюре с такими неотклонимыми компонентами, как петрушка. майоран, фенхель.

Нежирная рыба, приготовленная на пару, либо запеченная в духовке без соли.

Яичный омлет из 1-го белка, можно есть 3 раза в неделю;

Разные каши, приготовленные на воде с наименьшим добавлением молока в пропорции менее чем 3:1.

Орешки, смешанные с медом (фундук, арахис, грецкие орешки).

Зефир и фруктовые желе в качестве десертов.

Сок лимонка, разведенный с водой, и сухофрукты.

Мочегонные напитки и соки с калийсберегающими качествами: березовый. морковный и тыквенный сок. настой инжира и кураги, чай из листьев смородины .

Диета при асците – что можно и что нельзя есть |

Творог, сметана для заправки блюд.

Особенности диеты при асците

Количество приемов еды при асците – 6-7 раз в день. Необходимо, чтоб меж ними был временной просвет менее 3 часов. Порции должны быть маленькими, а температура блюд чуток теплее комнатной.

Еда не должна быть ни очень прохладной, ни очень жаркой.

Практически все продукты подвергаются термический обработке, кроме сладких фруктов, ну и те, по способности, делают частью запеченных в духовке десертов.

Не лучше переедать делать огромные порции. Цель диеты при асците — смягчить такие нехорошие последствия асцита, как отеки тканей и скопление воды в брюшной полости.

Лучше, чтоб меню для хворого составляла диетсестра, которая учтет личные особенности и имеющийся диагноз. Больше других при асците подходит диета №10, сделанная в Рф доктором Певзнером.

При улучшении самочувствия нездоровой перебегает на стол №10а.

Диета №10 при асците

Нелегальные и разрешенные продукты при этой диета соответствуют вышеперечисленным советам по питанию нездоровых асцитом. Кроме этой категории пациентов стол №10 рекомендован нездоровым с ишемией сердца. с артериальной гипертензией, после инфаркта миокарда. при циррозе печени.

Особенности стола №10:

Дневная калорийность – 2300-2600 килокалорий.

Полное количество соли, вкупе с солью, содержащейся в продуктах, не превосходит 5 г в день.

Читайте также:  Острый аппендицит: почему теряют аппендикс

Снижено количество жиров (до 70 г), углеводов (до 350 г), белков (до 90 г).

Полезные статьи:   Полип уретры у женщин – что делать и как лечить

Примерное меню при асците в согласовании с требованиями диеты :

Утро – овсяная каша на разведенном молоке, либо паровой белковый омлет с вареной говядиной, творог со сметаной. Чай с сухариком либо галетным печеньем.

2-ой завтрак – творожный сырок либо яблоко с бананом.

Обед – вегетарианский суп с картофелем, паровая курятина с рисом либо паровая котлет с макаронами, компот.

Ужин – вареная рыба и салат либо порция шарлотки.

Перед сном – кефир либо йогурт.

Результатом кропотливо соблюдаемой диеты при асците будет улучшение кровообращения и обмена веществ, щадящее отношение к органам пищеварения, сердечку и сосудам.

Создатель статьи: Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург, специально для веб-сайта

Диета при асците – что можно и что нельзя есть |

Так как асцит – это не самостоятельное болезнь, а один из симптомов различных патологий, то выбор блюд для диеты при асците обоснован особенностями заболевания. Диета при асците – одно из средств исцеления заболевания вместе с фармацевтической терапией. Она существенно улучшает состояние жизни хворого на первых стадиях асцита, хотя и не подменяет прием препаратов.

Главные принципы целебного питания :

Соль при асците интенсивно держит жидкость в тканях организма, потому ее вообщем не употребляют в питании нездоровых.

Воспрещается использовать жареные и копченые блюда, жирные сорта рыбы и мяса, сало, маргарин, консервы, колбасные изделия, продукты резвого изготовления.

Чтоб не употреблять много воды, нельзя есть соленья, острые и пряные блюда, кислые продукты.

Среднее количество воды – всего 700 мл в денек. Сюда заходит и жидкость, которая содержится в супах, киселях, компотах.

Для профилактики метеоризма нельзя использовать для изготовления блюд бобовые, капусту, грибы, репу, редис, чеснок, репу, репчатый лук, пить газированные напитки, кофе и какао.

Кондитерские изделия, сдоба, свежайший хлеб из пшеничной муки – запрещенные продукты для хворого асцитом.

Спиртные напитки хоть какой крепости, их употребление ускорит развитие асцита.

Что можно есть при асците?

Все продукты для питания хворого асцитом подвергаются щадящей кулинарной обработке – их варят, тушат либо запекают. В рационе питания должны быть главные элементы еды: белки, жиры, углеводы.

Составляя меню, отдают предпочтение сложным углеводам и растительным жирам. Они содержатся в овощах, овсянка, пшенной и гречневой крупе. Если асцит вызван циррозом печени.

отдается предпочтение белковой еде.

Продукты, рекомендованные при асците :

Рубленая либо молотая телятина, постная курятина, крольчатина, индюшатина, приготовленные на пару.

Овощные супы-пюре с такими неотклонимыми компонентами, как петрушка. майоран, фенхель.

Полезные статьи:   Скрытая гонорея

Нежирная рыба, приготовленная на пару, либо запеченная в духовке без соли.

Яичный омлет из 1-го белка, можно есть 3 раза в неделю;

Разные каши, приготовленные на воде с наименьшим добавлением молока в пропорции менее чем 3:1.

Орешки, смешанные с медом (фундук, арахис, грецкие орешки).

Зефир и фруктовые желе в качестве десертов.

Сок лимонка, разведенный с водой, и сухофрукты.

Мочегонные напитки и соки с калийсберегающими качествами: березовый. морковный и тыквенный сок. настой инжира и кураги, чай из листьев смородины .

Диета при асците – что можно и что нельзя есть |

Творог, сметана для заправки блюд.

Особенности диеты при асците

Количество приемов еды при асците – 6-7 раз в день. Необходимо, чтоб меж ними был временной просвет менее 3 часов. Порции должны быть маленькими, а температура блюд чуток теплее комнатной.

Еда не должна быть ни очень прохладной, ни очень жаркой.

Практически все продукты подвергаются термический обработке, кроме сладких фруктов, ну и те, по способности, делают частью запеченных в духовке десертов.

Не лучше переедать делать огромные порции. Цель диеты при асците — смягчить такие нехорошие последствия асцита, как отеки тканей и скопление воды в брюшной полости.

Лучше, чтоб меню для хворого составляла диетсестра, которая учтет личные особенности и имеющийся диагноз. Больше других при асците подходит диета №10, сделанная в Рф доктором Певзнером.

При улучшении самочувствия нездоровой перебегает на стол №10а.

Диета №10 при асците

Нелегальные и разрешенные продукты при этой диета соответствуют вышеперечисленным советам по питанию нездоровых асцитом. Кроме этой категории пациентов стол №10 рекомендован нездоровым с ишемией сердца. с артериальной гипертензией, после инфаркта миокарда. при циррозе печени.

Особенности стола №10:

Дневная калорийность – 2300-2600 килокалорий.

Полное количество соли, вкупе с солью, содержащейся в продуктах, не превосходит 5 г в день.

Снижено количество жиров (до 70 г), углеводов (до 350 г), белков (до 90 г).

Полезные статьи:   Кувшинка – свойства и применение кувшинки, корень

Примерное меню при асците в согласовании с требованиями диеты :

Утро – овсяная каша на разведенном молоке, либо паровой белковый омлет с вареной говядиной, творог со сметаной. Чай с сухариком либо галетным печеньем.

2-ой завтрак – творожный сырок либо яблоко с бананом.

Обед – вегетарианский суп с картофелем, паровая курятина с рисом либо паровая котлет с макаронами, компот.

Ужин – вареная рыба и салат либо порция шарлотки.

Перед сном – кефир либо йогурт.

Результатом кропотливо соблюдаемой диеты при асците будет улучшение кровообращения и обмена веществ, щадящее отношение к органам пищеварения, сердечку и сосудам.

Создатель статьи: Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург, специально для веб-сайта

С какими заболеваниями может быть связано

Асцит считается не столько самостоятельным заболеванием, сколько доминирующим симптомом основной болезни. К числу заболеваний, служащих основанием для развития асцита относят:

  • болезни печени и ее сосудов — цирроз печени, рак печени, синдром Бадда-Киари, веноокклюзионная болезнь печени;
  • злокачественные заболевания — карциноматоз, лимфома, лейкоз, мезотелиома;
  • болезни брюшины — туберкулезный перитонит, перитонит другой этиологии (панкреатический, грибковый, паразитарный);
  • болезни сердца — констриктивный перикардит, застойная сердечная недостаточность;
  • опухоли и кисты яичников (синдром Мейгса), киста поджелудочной железы, болезнь Уиппла, саркоидоз, системная красная волчанка, микседема.

Механизмы возникновения и развития асцита

Жидкость в полости брюшины может представлять собой фильтрат кровяной сыворотки или лимфы (транссудат) либо может быть экссудатом, образовавшимся при воспалении самой брюшины. Жидкость в брюшной полости может быть серозной, геморрагической, хилезной, гнойной. В большинстве случаев она оказывается серозной. Геморрагическая жидкость встречается чаще всего при туберкулезе, злокачественных опухолях, цинге. Когда асцитическая жидкость имеет молочный вид, говорят о хилезном асците. Он образуется вследствие поступления в полость брюшины значительного количества лимфы из грудного лимфатического протока или из лимфатических сосудов брюшной полости. Хилезная жидкость стерильна, содержит большое количество лимфоцитов и при стоянии разделяется на слои.

Накопление жидкости в брюшной полости (иногда более 20 л) ведет к повышению внутрибрюшного давления и оттеснению диафрагмы в грудную полость. В результате значительно ограничиваются дыхательные движения легких (вплоть до развития дыхательной недостаточности), нарушается деятельность сердца, повышается сопротивление кровотоку в органах брюшной полости, функции которых также нарушаются. Концентрация белка в серозной асцитической жидкости относительно невелика, но общие его потери при массивном асците могут быть значительными, особенно при частых повторных удалениях жидкости путем пункции брюшной полости (при этом потеря белка сочетается с потерей солей), что приводит к развитию белковой недостаточности.

Патогенез асцита при циррозе печени. Имеют значение:

  • портальная гипертензия,
  • гипоальбуминемия,
  • повышение лимфообразования в печени,
  • задержка натрия почками при гиперальдостеронизме, повышении продукции ренинангиотензина.

Инициирует процесс периферическая артериальная вазодилатация, вызванная эндотоксинами и цитокинами, медиатором служит азота оксид, в результате снижается «эффективный» объем плазмы, активируются компенсаторные механизмы задержки натрия почками для сохранения неизменного внутрисосудистого объема. При выраженном асците содержание предсердного натрийуретического фактора в плазме крови высоко, но недостаточно, чтобы вызвать натрийурез.

Как вылечить асцит при циррозе печени

После того как диагноз «асцит» подтвержден, доктора приступают к его терапии, однако учитывая, что данная нозология является осложнением цирроза, то лечение направлено прежде всего на устранение основной патологии.

Медикаментозная терапия включает назначение следующих средств:

  • Синтетические гепатопротекторы. Например, кислота урсодезоксихолевая, что защищает печень от воздействия желчных кислот, восстанавливает кровоток, понижает количество холестерина, предотвращает гибель гепатоцитов.
  • Различные диуретики: «Диакарб», «Альдактон», «Лазикс», «Спирикс» и другие. Назначаются для профилактики/лечения асцита.
  • Растительные гепатопротекторы («Карсил», «Аллохол») улучшают кишечную моторику и обладают желчегонным эффектом.
  • Альбумин — препарат, восполняющий белковый дефицит в крови и нормализующий коллоидное давление.
  • Эссенциальные фосфолипиды («Фосфоглив», «Эссенциале») — препараты, что стимулируют рост печеночных клеток, нормализуют углеводный и жировой обмены, восстанавливают «неисправные» фосфолипиды и убирают интоксикацию.
  • Противовоспалительные стероидные средства («Преднизолон»). Подобные препараты назначаются в случае аутоиммунной природы цирроза.
  • Гепатопротекторные аминокислоты («Орнитин», «Метионин»). Данные средства защищают гепатоциты от повреждений, а также оказывают стимулирующее действие на обменные процессы.
  • Препараты противовирусные. «Адефовир» — уничтожает вирус гепатита В, «Пегасис» — проявляет активность в отношении вирусов гепатита В, С, а также усиливает иммунитет), «Рибавирин» — эффективен против вируса гепатита С.

Кроме медикаментозного лечения, пациент должен соблюдать диету (стол №5). При этом количество употребляемой жидкости следует снизить до 1.5 л за сутки. Также следует соблюдать постельный режим, ведь в горизонтальной позиции повышается фильтрация крови вследствие усиленной работы почек.

В случаях когда консервативное лечение не приносит нужного эффекта, пациентам показано проведение оперативного вмешательства — лапароцентеза, что заключается в выведении избытка жидкости из брюшной полости при помощи специальной иглы. Как правило, за одну процедуру убирают не более 5л жидкости, так как вероятен риск развития коллапса. Лапароцентез значительно снижает болевые ощущения и улучшает общее самочувствие больного, но при его проведении существует высокая вероятность осложнений.

В крайних случаях пациентам рекомендуется трансплантация пораженного органа.

Диагностика асцита

Заболевание диагностируется при пальпации брюшной полости. Если приложить ладони к боковой поверхности живота, и постучать пальцами по противоположной боковой стенке, то перкуторно можно почувствовать, как переливается вода в животе.

Перкуссия живота при асците, характеризующаяся появлением притупленного звука в брюшной полости и смещением границы тупости при изменениях положения тела, что позволяет поставить точный диагноз.

При неясной этиологии заболевания проводят глубокую диагностику, позволяющую определить причину заболевания. Врач для уточнения состояния пациента проводит диагностические мероприятия брюшной полости с помощью:

  • УЗИ;
  • лапароцентеза;
  • исследования полученной жидкости;
  • анализов мочи и крови;
  • УЗДГ венозных и лимфатических сосудов;
  • лапароскопии;
  • рентгена.

Диагностические методы позволяют представить сложившуюся картину, определить стадию заболевания, выявить скрытые патологии.

Как лечить асцит брюшной полости народными способами?

К народным методам лечения такого тяжелого состояния, как асцит врач может посоветовать обратиться только в расчете на дополнительное действие мочегонных трав и растений. Эффект действительно улучшается при комбинировании с лекарственными препаратами.

Читайте также:  Диета для поджелудочной железы для лечения панкреатита

Наиболее популярные рецепты с народными средствами:

  • отвар листьев и почек березы;
  • сбор из малины, брусники, листьев смородины, шиповника;
  • ягоды можжевельника, листья крапивы, липовый цвет;
  • петрушка и толокнянка;
  • компот из абрикосов (содержит необходимый калий).

Примерное меню на неделю при асците

Врачи считают, что диету при асците необходимо соблюдать пожизненно. Это позволит не только улучшить общее состояние больного, но и быстро пойти на поправку.

Примерное меню может выглядеть следующим образом.

В первый день:

  1. Утром — овсяная каша на воде с сухофруктами, зеленый чай.
  2. На ланч — обезжиренный творог.
  3. Днем — овощной суп, куриное филе и отварной рис, компот.
  4. На полдник — белковый омлет на пару, отвар шиповника.
  5. Вечером — гречневая каша, ягодный морс.

На второй день:

  1. Утром — рисовая каша на разбавленном молоке, ромашковый чай.
  2. На ланч — дыня.
  3. Днем — суп с лапшой, мясное суфле, салат из свеклы и изюма.
  4. На полдник — 2 овсяных печенья, кисель.
  5. Вечером — запеченные овощи, салат из огурца и болгарского перца, зеленый чай.

Рекомендуем к прочтению: Чай из ромашки: полезные свойства и противопоказания

На третий день:

  1. Утром — стакан натурального йогурта с грецкими орехами.
  2. На ланч — диетические сырники, зеленый чай.
  3. Днем — куриный бульон с укропом, запеченное суфле, гречка, морс.
  4. На полдник — обезжиренный кефир.
  5. Вечером — голубцы на пару, ромашковый чай.

Меню на один день при развитии асцита

Примерное меню на неделю при асците

На четвертый день:

  1. Утром — обезжиренный творог с изюмом.
  2. На ланч — запеченное яблоко.
  3. Днем — суп с овощами, пюре из брокколи, кусочек запеченной телятины, кисель.
  4. На полдник — арбуз.
  5. Вечером — сухарики с кефиром.

На пятый день:

  1. Утром — манная каша на разбавленном молоке, зеленый чай.
  2. На ланч — отварное яйцо с зеленью.
  3. Днем — вегетарианский суп, кусочек индейки, отварной рис, кисель.
  4. На полдник — дыня.
  5. Вечером — салат из редьки, макароны, мясное суфле, ромашковый чай.

На шестой день:

  1. Утром — омлет на пару, отвар шиповника.
  2. На ланч — сухарики с натуральным йогуртом без добавок.
  3. Днем — куриный бульон с зеленью, грудка запеченная, гречка, компот из сухофруктов.
  4. На полдник — творог обезжиренный.
  5. Вечером — запеченная белая рыба, салат из огурцов и болгарского перца с оливковым маслом.

На седьмой день:

  1. Утром — овсяная каша на разбавленном молоке, кусочек черного хлеба, зеленый чай.
  2. На ланч — творожная запеканка с изюмом и курагой.
  3. Днем — овощной суп-пюре, рис с индейкой, компот из яблок.
  4. На полдник — галеты с зеленым чаем.
  5. Вечером — паровые сырники, отвар шиповника.

Такая диета при асците считается мало затратной. При приготовлении блюд не требуется каких-либо навыков. Но минус такого питания в том, что придерживаться режима придется долгое время.

Как лечить асцит брюшной полости при онкологии?

Асцит брюшной полости, развивающийся как осложнение онкологического заболевания, следует лечить совместно с основной болезнью.

Важно также начать устранение избытка лишней жидкости в первые две недели ее образования, так как затягивание терапии приводит к развитию массы осложнений. Излишняя жидкость может быть удалена при помощи прокола и ее откачивания – лапароцентезе, путем приема мочегонных средств.

Соблюдение специальной диеты поможет снизить внутрибрюшное давление, уменьшит вероятность дальнейшего продуцирования чрезмерного экссудата.

Химиотерапия эффективна только в том случае, если асцит спровоцирован раком кишечника. При раке желудка, яичников и матки использование химиопрепаратов не дает выраженного положительного результата.

Лапароцентез

Лапароцентез брюшной полости при асците — это прокол стенки брюшины специальным инструментом и забор жидкости для анализа или ее откачивание.

Обычно при онкологическом заболевании лапароцентез назначается, если нет эффекта от применения диуретиков, еще одно показание это напряженный асцит.

Процедура происходит в несколько этапов под местным обезболиванием:

  • Пациент находится в положении сидя, хирург обрабатывает антисептиком и затем обезболивающим средством предполагаемое место прокола.
  • Вначале, после инъекции обезболивающего средства, делается разрез брюшной стенки, мышц. Проводят его по белой линии живота, отступая от пупка вниз на 2-3 см.
  • Окончательный прокол совершается вращательными движениями при помощи троакара. К троакару присоединяется гибкая трубка, через которую будет стекать жидкость.
  • Если прокол совершен правильно, то будет выделяться напряженная струйка жидкости.
  • Откачка лишней жидкости производится очень медленно, необходимо постоянно контролировать состояние больного. По мере удаления жидкости медсестра должна стягивать живот простыней или полотенцем, это необходимо для того чтобы давление в брюшной полости понижалось медленно.
  • После эвакуации экссудата на рану накладывается стерильная повязка.

Лапароцентез позволяет удалить за один раз до 10 литров жидкости. Но в этом случае пациенту показано введение альбуминов и других медикаментов для того чтобы снизить вероятность развития почечной недостаточности.

При необходимости могут быть установлены временные катетеры в брюшину, по ним будет отходить скапливающаяся жидкость. Установка катетеров значительно облегчает самочувствие онкологических больных, но грозит падением АД и образованием спаек.

Лапароцентез может быть проведен не всегда. Противопоказаниями к проведению прокола относят:

  • Спаечную болезнь органов брюшной полости.
  • Выраженный метеоризм.
  • Период восстановления после прооперированной вентральной грыжи.

Лапароцентез выполняется в амбулаторных условиях. После проведения процедуры и при удовлетворительном состоянии пациента он может быть отпущен домой.