Антибиотики для лечение поджелудочной железы

В целях лечебной терапии при панкреатите может быть назначено большое количество препаратов, среди которых применяют и антибиотики.

Назначение врача

Если вас интересует вопрос, какие именно антибактериальные препараты назначает принимать врач при панкреатите, то ознакомьтесь с нижеприведенным списком.

Чаще всего лечение панкреатита подразумевает применение таких антибиотиков:

  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон;
  • Амоксиклав;
  • Абактал;
  • Тиенам;
  • Ванкоцин.

Все они относятся к группе макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов и синтетических производных пенициллина.

Назначение врача

В каком количестве, и по какой схеме принимать антибиотики, назначает лечащий врач в зависимости от степени тяжести заболевания.

Принцип приема антибиотиков при панкреатите любой формы

Более 20% больных панкреатитом переносят заболевание в тяжелой форме.

И при назначении лечения панкреатита антибиотиками часто принимаются во внимание несколько основных принципов:

  1. Так, антибиотики при панкреатите назначаются врачом в случае достаточно острых болей, которые невозможно купировать обычными лекарственными препаратами, или при подозрении на развитие инфекции организма;
  2. Максимальный эффект от приема антибиотиков достигается при внутривенных или внутримышечных инъекциях;
  3. Инъекции рекомендовано совершать курсом продолжительностью 7-10 (максимум 14) дней по 2-4 укола в сутки;
  4. В случае если у пациента обнаружены признаки развития перепанкреатита, врач назначает такие препараты — Пефлоксацин и Азитромицин;
  5. При панкреатите лечение антибиотиками должно быть назначено как можно раньше. Особенно при подозрении на тяжелое протекание болезни.

Также лечение панкреатита антибиотиками максимально обусловлено в следующих случаях:

  • Угроза бактериальных осложнений (холангит, киста, панкреонекроз);
  • Профилактика угрозы бактериального осложнения (предотвращение попадания зараженной микробами флоры в кишечник и другие органы брюшной полости);
  • Разрыв протока поджелудочной железы;
  • Стаз желчи.

В качестве профилактической терапии лечение панкреатита антибиотиками на сегодняшний день не применяется.

Назначение врача

Также стоит обращать особое внимание на эффективность приема антибиотиков. В случае если видимого эффекта нет, то это дает основания полагать, что пациент имеет нечувствительную к антибиотикам микрофлору (хламидии и пр). В этом случае специалисты назначают курс приема «Сумамеда» или «Абактала».

При этом стоит помнить, что самолечение способно привести к негативному результату. Лучше всего обращаться за квалифицированной помощью при первых же признаках недомогания.

В любом случае старайтесь беречь свое здоровье изначально, полностью избегая приема алкоголя, слишком жирной или жареной пищи. Это позволит вам поддерживать органы ЖКТ в идеальном состоянии на протяжение всей жизни! Здоровья вам и долголетия!

ru

Антибиотики при воспалении поджелудочной железы

Распространение патогенных микроорганизмов при панкреатите происходит:

  • гематогенным;
  • лимфогенным;
  • восходящим путем.
Читайте также:  Какие могут быть симптомы и последствия передозировки Цитрамоном?

В последнем случае инфекция попадает из близлежащих органов пищеварения: двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, системы воротной вены.

Конкретные антибиотики для поджелудочной железы, кратность и длительность приема назначается врачом с учетом:

  • тяжести состояния;
  • сопутствующей патологии;
  • аллергологического анамнеза;
  • противопоказаний.

Виды антибиотиков, применяемых при панкреатите

В случае если обострение выражено, применяется лечение сильнодействующими антибиотиками последних поколений. Назначение делает врач, учитывая клиническую картину, тяжесть состояния, имеющиеся противопоказания. Он также уточнит, зачем назначен каждый конкретный препарат, сколько времени и в какой дозировке и лекарственной форме (таблетка или укол) необходимо принимать медикаменты.

Учитывая, что панкреатит — заболевание тяжелое и трудноизлечимое, если появилось воспаление и хоть один симптом панкреатита, необходимо принять спазмолитик и срочно вызвать врача или бригаду скорой помощи. Назначать самостоятельно себе какие-либо лекарства до осмотра врача опасно: клинические проявления могут стать стертыми, что затруднит диагностику.

Затягивать с комплексным лечением, которое должно быть назначено при панкреатите, недопустимо. Поэтому используется антибиотик широкого спектра действия, если есть показания к его применению. Применяется он, не дожидаясь ответа бакпосева на чувствительность флоры к антибиотикам. Когда будет получен результат исследования, терапия корректируется с учетом состояния больного и чувствительности антибактериального состояния. При необходимости меняется антибиотик.

Список антибактериальных препаратов, необходимых для лечения, обширен:

  • цефалоспорины 3 и 4 поколений (Цефтриаксон, Цефаперазон, Цефипим);
  • аминопенициллины, устойчивые к В-лактамазе (Сульбактам);
  • пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб);
  • карбапенемы (Меропенем, Эртапенем);
  • макролиды (Азитромицин, Кларитромици, Амоксициллин);
  • фторхинолоны (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).

Название препарата из одной группы может быть разным. Это зависит от страны-производителя и фармацевтической фирмы, которая его выпускает. Цена лекарств с одним и тем же действующим веществом также отличается: оригинальные препараты намного дороже дженериков. Но это не говорит о том, что эффективность копий гораздо ниже брендового препарата.

Виды антибиотиков, применяемых при панкреатите

Взрослый может лечиться любым препаратом, назначенным врачом из этого перечня, при условии, что нет противопоказаний. У ребенка используются не все группы антибиотиков:

  • фторхинолоны и карбепенемы угнетают рост и развитие костей;
  • цефалоспорины токсически влияют на печень.

Не рекомендуется принимать:

  • аминогликозиды (Амикацил, Нетилмицин);
  • цефалоспорины I поколения (Цефалексин, Цефазолин);
  • аминопенициллины (Ампициллин, Амоксициллин).

Их концентрация в тканях поджелудочной железы не достигает необходимого терапевтического уровня.

Антибиотики при остром панкреатите

Острый панкреатит является асептическим патологическим процессом, возникающим в результате каких-либо препятствий. Поджелудочный сок с содержащимися в нем энзимами не может покинуть пораженный орган — начинается самопереваривание (некроз). Происходит также накопление выпота с высоким содержанием биологически активных веществ – это ответная реакция организма на обостренный процесс воспаления. При контакте с брюшиной ткани раздражаются, развивается перитонит.

Читайте также:  Противовоспалительные препараты для желудочно кишечного тракта

В этом случае эффективны антибиотики широкого спектра действия:

  • Ципролет;
  • Амоксициллин;
  • Левомицетин.

Изначально (в первые 2–3 дня) их вводят внутривенно или внутрибрюшинно. В дальнейшем можно делать инъекции внутримышечно или перейти на таблетизированный прием.

Антибиотики при обострении хронического панкреатита

Виды антибиотиков, применяемых при панкреатите

Если обостряется хронический панкреатит, антибиотики назначаются только в случае перипанкреатита, когда процесс распространяется на окружающие органы (при воспалении желчного пузыря — холецистите). Применяются:

  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Цефуроксим.

Антибактериальные средства при хроническом панкреатите

При отсутствии выраженных клинических проявлений болезни и гнойных осложнений необходимости в назначении антибиотиков при хроническом процессе в поджелудочной железе нет.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит может некоторое время протекать бессимптомно или маскироваться под другие заболевания органов брюшной полости. В данном случае точный диагноз может поставить лишь врач.

Основные симптомы классического хронического панкреатита следующие:

Симптомы хронического панкреатита

1. Боль в животе. Она без четкой локализации, иррадиирует в спину, может быть опоясывающей:

  • при частичной или полной закупорке просвета протока — возникает после еды, приступообразная, купируется панкреатином или антисекреторными препаратами;
  • в результате воспаления — не зависит от приема пищи, иррадиация от эпигастрия в область спины, проходят после приема анальгетиков;
  • из-за дефицита ферментов поджелудочной железы — боли преимущественно распирающего характера, связаны с повышенным газообразованием.

2. Признаки внешнесекреторной (экзокринной) недостаточности. Она развивается вследствие нарушения пищеварения и всасывания необходимых веществ из кишечника. Для нее характерны:

  • расстройства стула (до 6 раз в сутки),
  • зловонный, жирный кал (стеаторея),
  • тошнота, рвота,
  • похудание,
  • вздутие живота, метеоризм,
  • урчание в животе, отрыжка,
  • симптомы дефицита различных минералов и витаминов.
Симптомы хронического панкреатита

3. Интоксикационный синдром. В данном случае появляются:

  • общая слабость,
  • снижение аппетита,
  • тахикардия,
  • повышение температуры,
  • снижение артериального давления.

4. Биллиарная гипертензия. Основные характеристики синдрома:

  • механическая желтуха,
  • на УЗИ: увеличение головки поджелудочной, сдавление холедоха.
Симптомы хронического панкреатита

5. Эндокринные нарушения. Встречаются у 1/3 пациентов:

  • кетоацидоз,
  • сахарный диабет,
  • склонность к гипогликемии.

При хроническом панкреатите может наблюдаться симптом Тужилина — появление ярко-красных пятен в области живота, спины, груди, которые представляют собой аневризмы и не исчезают при надавливании. 

Применение антибиотиков для предотвращения инфицирования омертвевшей ткани поджелудочной железы при остром панкреатите

В тяжелых случаях в поджелудочной железе может нарушиться кровоснабжение вплоть до полной его потери, это осложнение называется некрозом поджелудочной железы, который может быть обнаружен при компьютерной томографии (КТ).

Смерть может наступить либо на ранней стадии заболевания в связи с неконтролируемыми воспалительными реакциями, вызывающими полиорганную недостаточность, либо позже, когда инфицируется некротическая ткань, что может потребовать серьезного хирургического вмешательства для устранения инфекции, при этом риск смерти возрастает с 10% до 40% и более.

Важно!

Антибиотики могут предотвратить инфекцию на более поздних стадиях и сократить риск смерти, однако они также могут способствовать развитию устойчивости бактерий к антибиотикам и грибковым инфекциям. С точки зрения ценности использования профилактических антибиотиков, контролируемые клинические испытания дали противоречивые результаты.

Читайте также:  Гиперпластический полип прямой кишки что это такое

Цель этого обзора – определить эффективность и безопасность применения профилактических антибиотиков при остром некротическом панкреатите, обнаруженном при помощи КТ. В предыдущей версии, опубликованной в 2006 году, было предположение о преимуществе в отношении общей выживаемости и об уменьшении инфекций поджелудочной железы при некоторых видах антибиотикотерапии (бета-лактамные антибиотики).

После этого обзора были опубликованы еще два исследования: это были рандомизированные клинические испытания (РКИ) двойным слепым методом. Теперь эти исследования были включены в обзор, и в результате изменились наши выводы.

В текущем обзоре были найдены и проанализированы данные 7 клинических испытаний с участием 404 пациентов, распределенных случайным образом на прием антибиотиков или плацебо. Хотя показатель смертности после приема антибиотиков оказался ниже (8,4%), чем после приема плацебо (14,4%), как при инфекционном некрозе поджелудочной железы (19,7% в сравнении с 24,4%), так и при других инфекциях (23,7% в сравнении с 36%), различия не были статистически значимыми, и поэтому истинная польза не может быть подтверждена. Не было серьезных проблем с устойчивостью к антибиотикам, а также с грибковыми инфекциями (3,9% в сравнении с 5%).

Внимание!

Качество исследований варьировало, и только два были “слепыми”, в которых исследователи и пациенты не знали, какое лечение получали пациенты. Было использовано множество различных схем, и применялись два основных типа антибиотиков, бета-лактамные антибиотики оказались более эффективными. Только один тип антибиотика (имипенем) был рассмотрен отдельно, при этом наблюдалось значительное сокращение числа случаев инфицированного панкреонекроза.

Несмотря на то, что мы не можем подтвердить пользу использования антибиотиков в профилактических целях при этом состоянии, сохраняются устойчивые тенденции в достижении полезного эффекта. Необходимы дальнейшие более правильно спланированные исследования, в идеале с использованием бета-лактамных антибиотиков.

Для чего нужны антибиотики при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит протекает менее тяжело, но каждое обострение сопровождается повышенной активностью патогенной микрофлоры и захватывает все новые участки поджелудочной железы. При этом в воспалительный процесс вовлекаются желчный пузырь, протоки, двенадцатиперстная кишка, желудок, печень.

Первыми поражаются окружающие ткани (перипанкреатит). В таких случаях необходимо предусмотреть активное противодействие микроорганизмам.

Препараты назначаются в стадии обострения:

Для чего нужны антибиотики при хроническом панкреатите
  • Ампиокс,
  • Аугментин,
  • Амоксициллин,
  • Амоксиклав,
  • Левомицетин,
  • Цефоперазон,
  • Цефуроксим,
  • Цефиксим.

Об эффективности судят по нормализации температуры, отсутствии болей, восстановлению стула. Перед применением желательно выделить бактериологическим методом наиболее значимый возбудитель или смешанную микрофлору для выбора оптимального антибиотика. Проводится посев желчи, желудочного сока. Обязательно подтверждается чувствительность к препарату.

Если данных за присоединение инфекционного воспаления нет, то назначать антибиотики не имеет смысла, лечение проводится ферментными и другими препаратами