5 препаратов для подготовки к колоноскопии

Какая диета необходима перед колоноскопией кишечника?

Перед процедурой нужно придерживаться специального питания, которое позволяет минимизировать накопление продуктов обмена, шлаков, газов в кишке. Врачи обычно назначают такую диету на 3 дня до эндоскопии. Перед проведением колоноскопии запрещено употреблять:

• овощи в любом виде, зелень, морские водоросли;
• бобовые
• фрукты и ягоды, соки с мякотью;
• газированные напитки, квас, алкоголь;

• крупы, цельнозерновой хлеб;
• семечки, орешки, сухофрукты;
• молоко;
• морепродукты;
• острые блюда, копчености.

Не менее чем за неделю нужно отменить прием железосодержащих препаратов, препаратов вистмута (Де-Нол, Эскейп), а также кроворазжиающих и антиагрегантов (предарительно уточнив у врача о возможности их временной отмены).

При склонности к запорам лучше перестать есть еще за неделю-полторы: косточковые ягоды (малина, смородина и т.п), выпечку с маковой или кунжутной присыпкой.

Питание легкоусвояемыми продуктами, которые быстро и полностью перевариваются — основной принцип «бесшлаковой» диеты перед колоноскопией. Что можно есть в этом случае:

• нежирные куриные бульоны, овощные бульоны, отварное мясо птицы или телятины;
• выпечка из белой муки высшего сорта (без инородных включний), макароны, очищенный белый мягкий рис, картофель без кожуры, вермишель;
• йогурты без добавок и ярких красителей, кефир, яйца, твердый сыр;
• зефир, вафли;
• черный и зеленый чай, кофе, слабоокрашенные соки, морсы и хорошо процеженные компоты без остатков волокон фруктов .

Этой схемы питания необходимо придерживаться в течение 3 дней, независимо от того, каким способом будет проводиться очищение ЖКТ.

Лучше отказаться от ужина, и заменить его стаканом кефира или чая с медом. За 12 часов до исследования нельзя принимать пищу. Разрешается пить простую негазированную воду, соки без красителей, но не позднее, чем за 6 часов до.

Возможные осложнения

Единственное тяжелое осложнение—это перфорация стенки кишечника и кровотечение. Оно возникает из-за травматизации эндоскопом прямой кишки. Встречается крайне редко. Этому могут способствовать следующие факторы:

• высокая перистальтика кишечника;
• воспалительные или дистрофические процессы слизистой, язвенные изменения;
• низкий профессионализм врача;
• недостаточное предварительное очищение кишечника от каловых масс.

Другие последствия от процедуры не опасны. Среди них:

• повышенная температура тела;
• диарея (из-за клизм накануне процедуры);
• повышенное газообразование;
• болезненные ощущения в области ануса.

Колоноскопия позволяет выявить множество заболеваний желудочно-кишечного тракта на раннем этапе. Это способствует значительному ускорению лечебного процесса и позволяет избежать возможных опасных последствий для организма.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

19 апреля 2019

Подготовка к колоноскопии

От того, насколько хорошо пациент подготовится к колоноскопии, зависят результаты процедуры. Основная задача больного – качественно очистить кишечник от каловых масс, чтобы врач смог оценить состояние стенок органа. Кишечное содержимое мешает увидеть эрозии, язвы, полипы и новообразования.

Этапы подготовки в колоноскопии:

• за три дня до обследования пациент должен перейти на диету: исключить овощи, орехи, мясо, фрукты, выпечку, крупы. За сутки до процедуры нужно прекратить приём пищи, разрешается пить воду и чай;
• накануне процедуры больной должен вывести из кишечника каловые массы при помощи слабительных (лавакол, фортранс и др.);
• пациенту необходимо на время отказаться от лекарственных препаратов, предварительно проконсультировавшись с врачом. Особенно это касается активированного угля, препаратов железа и средств, разжижающих кровь.

«Дырявый кишечник»: как он ежедневно мешает вам жить Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, она же кишечный барьер, состоит из небольших эпителиальных клеток, которые лежат бок-о-бок и образуют… читать целиком »

Диагностика при помощи ректороманоскопа

Ректороманоскопия – безболезненный способ исследования слизистого слоя, выстилающего конечные отделы толстой кишки, практически не имеющий противопоказаний. Данный вид обследования может использоваться в качестве альтернативы колоноскопии, когда требуется визуально исследовать прямую или сигмовидную кишку.

Ректороманоскоп внешне выглядит как эндоскоп для осмотра толстого кишечника: это длинная тонкая трубка, к которой крепится окуляр и устройство для подачи воздуха. Воздух необходим для механического расширения прямой кишки – он подается при помощи обтуратора, который извлекается после того, как тубус будет введен за сфинктер.

Что такое ректороманоскопия

Важно! При соблюдении техники выполнения пациент во время ректороманоскопии не испытывает болезненных ощущений (при этом не исключается чувство давления и распирания). Если при проведении диагностики у больного появилась боль, причиной может быть деформация кишечника или опухолевые образования, имеющие внекишечную локализацию.

Проведение ректороманоскопии

Возможные осложнения

В подавляющем большинстве случаев процедура проходит без каких-либо эксцессов, но в некоторых случаях могут возникнуть следующие осложнения:

• У пациента может развиться неблагоприятная реакция на обезболивающий препарат, используемый во время обследования;
• При удалении полипа, взятии образца тканей может возникнуть кровотечение;
• В очень редких случаях возможно прободение стенки толстой кишки.

Осложнения после проведения процедуры редки, чаще всего это:

• Кровотечение во время и после обследования (обычно легко контролировать, происходит с частотой до 0,1%).
• Перфорация кишечника (обычно в случае патологий, таких как воспаление, дивертикул, в состояниях после удаления полипектомии полипов, плохой подготовки кишечника или слишком сильного успокоения, риск варьируется от 0,2% в случае диагностической колоноскопии до 1,0% в случае полиэктомии).
• Вздутие, вызванное подачей воздуха в просвет кишечника. В редких случаях может нарушать кровоток в сосудах толстой кишки. Чтобы предотвратить это, используются лекарства (например, Simeticon).

Если пациент испытывает боль в области живота, лихорадку, озноб, кровотечение в объеме примерно 100 мл или более, необходимо срочно обратиться к врачу.

Следует помнить, что небольшое количество ректального кровотечения, следы крови в стуле, могут наблюдаться после колоноскопии несколько дней.

Сравнительная характеристика колоноскопии и МРТ кишечника

Чтобы понять, что лучше колоноскопия кишечника или МРТ, необходимо рассмотреть преимущества и недостатки каждого из этих способов.

Таблица 1 – Сравнение эффективных методов диагностики кишечника.

Метод диагностики	Преимущества	Недостатки и риски
МРТ	Определяет степень трансмурального и пристеночного поражения. Позволяет определить степень поражения и новообразования в стенках и снаружи исследуемого органа, а также свищи.	Невысокая точность картинки, на которой изображены воспалительные процессы. Существует риск пропустить воспалительный процесс, особенно на слизистых.
Компьютерная томография	Определяет полипы и прочие поражения слизистых. Это отличная альтернатива при невозможности выполнения обычной колоноскопии. Дает отличные результаты при сужении кишки или наличия крупных новообразований. Можно определить аномалии вне стенок и внутренней поверхности исследуемого органа. Показывает злокачественные опухоли на ранних стадиях и брюшные аневризмы аорты.	Имеется риск несущественного радиационного облучения. Нельзя использовать при беременности. Невозможно проводить людям с чрезмерным избыточным весом. Противопоказан при острых болях и воспалительных процессах.
Колоноскопия	Удается намного лучше рассмотреть внутренние поверхности и слизистые. Можно дать более полную оценку воспалительным процессам на слизистой, определить степень их поражения, которые не определяются при МРТ и КТ. Можно удалять полипы и прижигать язвенные образования во время диагностики.	При диагностике можно повредить исследуемый орган. Существует риск развития приступ аппендицита. Риски, возникающие при использовании наркоза. Падение давления. Могут возникнуть кровотечения. Возможно общее обезвоживание организма. В кишках могу образоваться воспалительные процессы и диарея. Инфицирование кишки.
Виртуальная колоноскопия	Максимально четкая и подробная картинка. Обнаруживает сужения, вызванные воспалительными процессами или опухолями. Максимально точная модель внутренних органов в трёхмерном формате.	Возможность получения радиационного облучения. В процессе процедуры используются трубки для расширения исследуемого органа и наполнение газом или жидкостью. Не удается обнаружить раковые полипы, размер которых меньше 10 мл. Нельзя удалять полипы или изымать образцы тканей.

Так что же лучше – МРТ или колоноскопия? МРТ – это точный и легкий неинвазивный метод, который может исследовать различные отделы кишечника. Но для выполнения диагностики потребуется сильное вздутие исследуемого органа. Для этого используется вода или пероральные контрастные средства.

Если обследовать кишечник при помощи колоноскопии, то это позволит снизить процент заболеваемости раком. Но такой метод опасен тем, что может привести к развитию многочисленных побочных эффектов. По сравнению с МРТ, колоноскопия позволяет детально и точно исследовать внутреннюю поверхность кишок, определить их точное состояние, наличие воспаления, полипов. Кроме этого, колоноскопия – это не просто метод диагностики, а еще и лечебная процедура, так как позволяет одновременно с исследованием удалять полипы и брать образцы ткани на последующего анализа.

А вот виртуальная колоноскопия объединяет в себя достоинства МРТ и КТ. При этом картинка, полученная в результате исследования, является более полной и точной. Виртуальную колоноскопию можно отнести к современным методам диагностики кишечника. Но с ее помощью невозможно выполнять физические вмешательства.

Что выбрать: магнитно-резонансную томографию или колоноскопию? Отзывы медиков показывают, что второй вариант лучше, так как он более информативен. Кроме этого, модно не просто исследовать орган, но и одновременно провести лечебные мероприятия. А вот когда патологический процесс расположен внутри стенки и зрительно не обнаруживается, то для диагностики целесообразно использовать виртуальную колоноскопию, КТ или МРТ.

Как делают колоноскопию, почему так важна подготовка к колоноскопии кишечника

Для успешного проведения исследования очень важна правильная подготовка к колоноскопии кишечника. Это снизит риск возникновения осложнений, и увеличит информативность процедуры. Пациенту нужно подойти к ней со всей ответственностью и строго придерживаться предписаний доктора, который распишет специальную диету и прием необходимых препаратов перед колоноскопией. От этого зависит ее результат и безопасность проведения.

Подготовка к колоноскопии кишечника состоит из мер, которые помогут облегчить проведение процедуры для врача и пациента, а также повысят информативность исследования:

• Предварительная подготовка заключается в отмене препаратов железа, активированного угля и висмута, а также гормонов и кардиальных средств.
• Для подготовки к проведению процедуры назначается бесшлаковая диета. Начинают ее придерживаться за 3-4 дня до даты проведения колоноскопии. При этом исключаются из рациона следующие продукты: грибы, бобовые, каши и зерносодержащие продукты, некоторые овощи и фрукты и ягоды, орехи, молочная продукция (за исключением кисломолочной), газированные напитки, жирные сорта мяса и рыбы, консервы и колбасная продукция, а также копчености и соленья. Употребление сладостей строго ограничено разрешенным их перечнем. За день до процедуры разрешено употребление прозрачных бульонов и бесцветных жидкостей, употребление которых завершается за 2 часа до начала приема очищающих кишечник препаратов.
• Очищение кишечника должно проводиться с помощью лекарств, назначенных доктором, без клизм с вазелиновым маслом. Обычно назначаются слабительные препараты стимулирующего действия. Если у пациента наблюдаются длительные запоры, то их доза увеличивается вдвое или они используются в комбинации со средствами осмотического типа. Подготовка кишечника проводится с помощью препарата Фортранс, либо используются очистительные клизмы и касторовое масло.

Проведение процедуры в подробностях

Пациентам, которым назначено исследование, интересно, как делают колоноскопию, к чему нужно быть готовым, отправляясь в клинику. Как правило, процедура проходит в отдельном помещении клиники, оснащенном необходимым оборудованием. Пациент раздевается и ложится на кушетку в позу эмбриона на левый бок. Исследование проходит под местной анестезией, под действием препаратов с лидокаином. Такого обезболивания обычно бывает достаточно, чтобы пациент не испытывал особого дискомфорта.

Колоноскоп аккуратно вводится доктором через анальное отверстие.

Он контролирует ее продвижение по кишечнику, ориентируясь на показатели камеры. Чтобы увеличить просвет кишки и разгладить ее складки, что упрощает диагностику, производится подача газа в кишечник, которая ощущается пациентом как вздутие живота.

Лишний воздух удаляется при помощи аппарата, которым проводится исследование, через специальный канал. Продвижение колоноскопа на особо сложных участках, где есть физиологические изгибы, составляющие около 90 градусов, врач и его ассистент контролируют с помощью пальпации. Информация о том, как делают колоноскопию, поможет пациенту быть в курсе происходящего и снизить тревожность при проведении исследования.

Длительность процедуры в среднем не превышает получаса. После этого прибор извлекается и отправляется на дезинфекцию. Данные исследования оформляются доктором в виде протокола, в котором он дает пациенту необходимые рекомендации и направление к специалисту соответствующего профиля.

Женщинам стоит помнить, что во время беременности колоноскопия не проводится. При месячных она делается только в исключительных случаях, лучше дождаться, когда выделения закончатся. При хроническом геморрое колоноскопия не только не противопоказана, но и поможет более четко увидеть клиническую картину заболевания и определить стратегию лечения пациента.

Виртуальная колоноскопия

Это одна из современных альтернатив колоноскопии кишечника, является разновидностью компьютерной томографии. Как и ирригография, этот метод диагностики относится к категории рентгенологических. Однако виртуальная колоноскопия намного более информативна, а лучевая нагрузка на пациента гораздо меньше.

Суть метода заключается в воссоздании трехмерного изображения кишечной трубки, которое записывается после того, как в кишечник нагнетается воздух, а пациент задерживает дыхание.

Основные преимущества данного метода:

отсутствие инвазивности — пациенту не нужно вводить в кишечник какие-либо инструменты;

нет необходимости обезболивать пациента или давать ему успокоительные, так как процедура является щадящей;

опасность повреждения кишечника сведена к минимуму, чего нельзя сказать про классическую колоноскопию.

Виртуальная колоноскопия показана в таких ситуациях:

воспалительные процессы в кишечнике;

изъязвление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки;

частые патологии ЖКТ, причину которых не удалось выяснить другими методами обследования.

кровотечение из ЖКТ.

Когда ФКС противопоказана

Основными противопоказаниями являются:

• заболевание Крона;
• обострившийся язвенный колит;
• патологии сердца и сосудов;
• инфаркт;
• ишемия;
• сердечная и легочная недостаточность;
• присутствие искусственного клапана в сердечной мышце;
• кишечное кровотечение;
• перитонит;
• заболевания, способствующие нарушению свертываемости кровяной жидкости.

Кроме того, не рекомендуется проводить исследование, если у человека выявлена инфекция, сопровождающаяся повышением температуры тела и интоксикацией.

Если перед самим мероприятием у больного падает артериальное давление, то процедура также откладывается.

Фиброколоноскопия является достаточно эффективным диагностическим методом, позволяющим оценивать состояние кишечника, а также выявлять различные патологические процессы.

Исследование проводится только после определенных подготовительных мероприятий, что позволяет получить более достоверную картину.

Сколько стоит колоноскопия

Цена везде разная, формируется с учётом определённых факторов: название клиники, её уровень, техническое оснащение, квалификация диагноста. У каждого из нас всегда есть альтернатива: пойти в государственное учреждение или частную клинику, приобретающую оборудование у компании «Байер». В первом случае стоимость будет вполне приемлемой. В Москве она начинается от 4500 рублей.

Колоноскопия относится к эндоскопическим методикам диагностического исследования толстой кишки при помощи специального оптического прибора — фиброколоноскопа.

Многие люди относятся с некой опаской и скептицизмом к данному методу исследования, и отказываются сделать колоноскопию, которая во многих случаях является единственной методикой, позволяющей точно установить нозологическую форму.

Ходят и некоторые мифы, связанные с процедурой, такие как разрыв кишечника при обследовании, последующее недержание кала и др., которые являются абсолютно необоснованными. В Америке данная процедура включена в перечень обязательных ежегодных обследований для всех граждан, достигших возраста 45 лет, а в Германии – достигших 47 лет.